Почему боль в пояснице отдает в ногу, и как с этим бороться?

Как правило, когда нас беспокоит спинальная боль, мы запросто списываем ее на возраст, физические нагрузки или «сидячую» работу перед экраном монитора, и если боль не достигает крайней степени выраженности, не сильно переживаем по этому поводу. Но если боль в пояснице отдает в ногу или в ягодичную область и сопровождается другими симптомами (онемение, покалывание, зябкость ног), мы начинаем волноваться и искать скрытые причины проблем со здоровьем.

В настоящем материале мы расскажем, отчего возникают боли в пояснице и почему они иррадиируют (распространяются) в ягодичную области и нижние конечности.

Причина спинальной боли

Львиная доля пациентов невропатологов жалуется на спинальную боль (чаще люди обращаются в поликлинику только с ОРВИ) большей или меньшей степени интенсивности, истинной причиной которой являются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках. Именно остеохондроз провоцирует постоянные боли в пояснице, которые, как правило, усиливаются на фоне или после физической нагрузки – поворотов туловища, наклонов, переноса и подъема тяжестей.

Но почему боли спина? В наши дни существует несколько гипотез, объясняющих генез и патофизиологию спинальной боли при остеохондрозе. Согласно одной из этих теорий, болевые ощущения вызывает раздражение афферентных волокон синувертебрального нерва, который от спинномозгового корешка «возвращается» к структурам позвоночника и иннервирует связки, фасеточные суставы и фиброзную капсулу межпозвонкового диска. Раздражение ветвей этого нерва фрагментами разрушающегося межпозвоночного диска и вызывает постоянные боли в пояснице при остеохондрозе.

Вторая теория объясняет появление спинальной боли дегенеративными процессами в межпозвонковых дугоотростчатых суставах (спондилоартроз), которые, как правило, развиваются параллельно дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске. Спондилоартроз также приводит к раздражению волокон синувертебрального нерва, которое проявляется развитием болевого синдрома.

Наконец, третьим патофизиологическим механизмом, провоцирующим постоянные боли в пояснице, является компрессия корешков спинномозговых нервов выпячиванием пульпозного ядра межпозвонкового диска в клинически значимом ПДС. Кроме того, протрузия диска ведет к развитию вторичного асептического воспаления в области межпозвонковых отверстий (через которые и проходят корешки нервов), которое усугубляет компрессию нервных волокон.

Почему боль в пояснице отдает в ногу?

Вот мы и добрались до ответа на главный вопрос данного материала, почему боль в пояснице отдает в ногу? Мы уже знаем достаточно о патофизиологических механизмах, которые лежат в основе спинальной боли, а потому ответить на заданный вопрос будет сравнительно просто.

Боль в пояснице отдает в ногу, потому что компрессия корешков спинномозговых нервов (о которой мы говорили минутой ранее), ведет к раздражению чувствительных волокон, иннервирующих не только зону поясницы, но также ягодичную область и все нижние конечности. А на каком бы участке не произошло раздражение (компрессия) чувствительных волокон, наше сознание интерпретирует его как боль в той области, которая иннервируется этими волокнами.

Данное явление получило название «иррадиации боли» по ходу нервов. С иррадиацией мы сталкиваемся при межреберной невралгии, этот же феномен объясняет, почему боль в пояснице отдает в ногу. Симптомокомплекс, в котором присутствует боль в пояснице с распространением в дистальном направлении (в область копчика, нижних конечностей) получил название люмбоишиалгии.

Следует заметить, что компрессия нервных волокон может происходить на различных уровнях: мы описали вариант, при котором давление на корешки оказывается в области выхода из позвоночного канала (дискогенная люмбоишиалгия). Если же компрессия седалищного нерва происходит на уровне выхода оного из малого таза, клиницисты говорят о развитии синдрома грушевидной мышцы.

Основные направления терапии

В настоящее время существует множество подходов к лечению дискогенной люмбоишиалгии. В остром периоде (выраженный болевой синдром) показано использование НПВС и кортикостероидов: эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому купируют асептическое воспаление в области межпозвонковых отверстий и устраняют компрессию нервов.

В подостром периоде и на стадии ремиссии можно использовать методы нефармакологического воздействия, в частности, мануальную терапию, массаж, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию. Комплекс терапевтических мероприятий всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей клинической картины и степени выраженности патологических изменений.