Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение

Плечевой пояс характеризуется крайне сложным анатомическим строением. Фактически, область плеча – это настоящий клубок из сухожилий, мышц, сумок, связок и сосудисто-нервных пучков, и распутать этот клубок под силу не каждому хирургу или анатому. Из-за сложности анатомической структуры и высокой функциональной активности в плечевом суставе часто развиваются воспалительные и дегенеративные процессы, одним из вариантов которых является плечелопаточный периартроз. Детальному изучению данного заболевания мы посвящаем настоящий материал.

Что такое периартроз?

Вначале разберемся с названием данного заболевания опорно-двигательной системы – что такое периартроз? Всем хорошо известно, что артрозом врачи называют дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, главным патогенетическим признаком которых является разрушение внутрисуставного гиалинового хряща. В то же время приставкой «пери-» в ортопедии принято обозначать структуры, расположенные не внутри сустава, а вокруг его капсулы. Даже существует специальный термин – «периартикулярные», то есть околосуставные, ткани. Получается, что периартроз – это дегенеративный процесс, который развивается не внутри, а вокруг сустава?

Дегенеративные процессы при данной патологии действительно имеют место, и поражают они не только внутрисуставные хрящи, но и анатомические образования, окружающие плечевой сустав. К примеру, при периартрозе могут «высыхать» синовиальные сумки, может развиваться тендиноз сухожилий, «сморщивание» и истончение капсулы сустава. Словом, страдают связки, бурсы и сухожилия, обеспечивающие стабильность плечевого сустава и безболезненность движений, затрагивает патологический процесс и суставную капсулу.

Аналогичными процессами сопровождается и периартроз коленного сустава, которому также может сопутствовать редкие болезни колена, например, хронический менисцит (воспаление менисков) или липоартрит (болезнь Гоффа). Внутри сустава мы имеем разрушение хряща, а в окружающих сустав тканях – воспаление, дистрофию и постепенное разрушение соединительнотканных элементов.

Периартроз плечевого сустава

Возвращаемся к основной теме статьи, коей является периартроз плечевого сустава. Как правило, дегенеративные и воспалительные процессы в плечевом суставе развиваются на фоне остеохондроза цервикального отдела позвоночника, поражает недуг как мужчин, так и женщин, но представительницы слабой половины человечества болеют несколько чаще.

Главное отличие периартроза от периартрита заключается в характере и локализации патологических изменений. Если при периартрите воспаляются соединительнотканные структуры (сухожилия, связки), окружающие плечевой сустав, то при периартрозе доминируют дегенеративные процессы в периартикулярных тканях и в хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности плечевой кости, лопатки и ключицы. Иными словами, периартроз характеризуется более глубокими и масштабными патологическими изменениями, чем периартрит.

Плечелопаточный периартроз: симптомы

Переходим к изучению клиники данного заболевания. При диагнозе плечелопаточный периартроз симптомы развиваются исподволь, постепенно, неделя за неделей, а то и месяц за месяцем, а стержнем клинической картины становится болевой синдром и ограничение объема движений в пораженном суставе (процесс чаще односторонний, реже поражаются оба плечевых сустава).

На ранних стадиях болезни, а плече-лопаточный периартроз отличается хроническим течением, боль носит ноющий характер и беспокоит только на пике физической нагрузки. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в суставном хряще боль становится постоянной, часто напоминает о себе в ночное время суток и плохо купируется обычными обезболивающими препаратами.

Аналогичное нарастание свойственно и для сокращения двигательной активности. Если на начальных стадиях плечевой периартроз сопровождается лишь незначительным затруднением максимального отведения руки в сторону, то на стадии развернутой клинической картины больному крайне сложно поднять руку выше горизонтального уровня. Этот признак – невозможность поднять руку выше уровня плеча – является важным критерием диагностики данного заболевания.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза лопаточный периартроз назначается инструментальное обследование: рентген и томография. Если на снимках визуализируется сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща, появлении остеофитов и очагов обызвествления в окружающих сустав тканях, врач ставит окончательный диагноз. Кроме того, в ходе диагностики врач исключает такие возможные причины болевого синдрома, как унковертебральный артроз цервикального отдела, плексит (воспаление сосудисто-нервного сплетения плечевой области) и фибромиалгия.

Плечелопаточный периартроз: лечение

При диагнозе плечелопаточный периартроз лечение консервативными методами строится вокруг противовоспалительной фармакотерапии, хондропротективных препаратов и лечебной гимнастики. В ряде случаев для борьбы с болевым синдромом применяются блокады с кортикостероидами и проверенные временем народные средства.

Поскольку в патогенезе плечелопаточного периартроза ключевую роль играют дегенеративно-дистрофические процессы в соединительнотканных структурах, в алгоритмы лечения периартроза включаются хондропротекторы (Дона, Структум, Терафлекс). Принимать их следует длительными курсами в высоких дозировках (1 грамм в сутки и выше). Средства для наружного применения в обязательном порядке дополняются приемами таблетированных форм выпуска.

Противовоспалительные препараты назначаются с целью купирования боли и воспаления в окружающих плечевой сустав тканях. Отлично зарекомендовали себя инновационные средства нового поколения (нимесулид, кетанов, напроксен), а при низкой эффективности НПВС в схемы лечения включаются внутрисуставные и околосуставные инъекции новейших кортикостероидов (бетаметазон).

Используется при диагнозе плечелопаточный периартроз и лечение народными средствами. Эффективны спиртовые компрессы, настои и отвары лекарственных трав. Многие пациенты отмечают прекрасный результат от применения скипидарных мазей, все большей популярностью пользуется гирудотерапия (лечение с помощью медицинских пиявок).

Конечно, нельзя забывать и о лечебной гимнастике. Если доктор поставил диагноз плечелопаточный периартроз, упражнения придется выполнять регулярно, на протяжении длительного периода времени. В идеале комплекс ЛФК должен назначить лечащий врач, но в качестве ориентира вполне подойдут и рекомендации, которые вы найдете на просторах Сети.

В заключении хотим еще раз акцентировать ваше внимание на том, что плечелопаточный периартроз является заболеванием с очень сложным патогенезом, а потому для борьбы с этим недугом советуем использовать все имеющиеся в вашем распоряжении методы терапевтического воздействия и, конечно, старайтесь консультироваться только у грамотных врачей!