Тракционная терапия: достоинства и недостатки

trakcionnaya-terapiyaНесмотря на активное внедрение в практику высокотехнологичных методов эндоскопической хирургии позвоночника, тракционная терапия и сегодня не теряет своей актуальности при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба. Однако лечение позвоночника вытяжением имеет не только сторонников, но и ярых противников, а потому мы постараемся беспристрастно изучить аргументы «за и против» тракционной терапии.

Принцип действия

В патогенезе остеохондроза и грыжи позвоночника ключевую роль играют инволюционные изменения в ядре межпозвонкового диска. Диск теряет свои вязко-эластические характеристики и уплощается, вследствие чего происходит сближение тел позвонков пораженного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС).

Сближение соседних позвонков играет не последнюю роль в патогенезе спинальной боли и корешковой симптоматики. Тракционная терапия позвоночника направлена на устранение именно этого патогенетического фактора. Как говорят сторонники метода, мы не можем вернуть эластичность межпозвонковому диску, но мы можем увеличить расстояние между позвонками клинически значимого ПДС путем вытяжения позвоночного столба.

Тракционная терапия: достоинства

Сторонники метода утверждают, что миорелаксационная тракционная терапия уменьшает размер грыжевого выпячивания (эффект «вправления» грыжи после растяжения позвоночника), увеличивает диаметр межпозвонкового отверстия (через которое проходят спинномозговые нервы), улучшает кровоток в структурах ПДС, устраняет спазм паравертебральных мышц и снижает миофиксацию позвоночника.

Следствием этих изменений становится уменьшение выраженности или полное купирование болевого синдрома, декомпрессия спинномозговых нервов и обратное развитие корешковой симптоматики, а также уменьшение воспаления и отека тканей в проблемном сегменте.

Тракционная терапия позволяет добиться положительной клинической динамики без оперативного вмешательства. Важно и то, что купирование симптоматики происходит без увеличения фармакологической нагрузки на организм.

Аппаратная тракционная терапия: недостатки

Но не все вертебрологи согласны с тем, что аппаратная тракционная терапия оказывает положительное влияние на течение заболевания. И их доводы также следует учитывать.

1. Первый недостаток – высокий риск нанесения травмы. Чтобы физическое воздействие на структуры позвоночника было действительно эффективным, оно должно быть достаточно сильным. А это чревато растяжением связок и поражением межпозвонковых суставов, вплоть до разрыва межпозвонкового диска.

2. Тракционная терапия устраняет миофиксацию позвоночника, но физическое растяжение может привести и к нежелательным последствиям в виде дестабилизации пораженного ПДС.

3. Наконец, главный аргумент «против»: аппарат тракционной терапии действует в течение определенного времени, после чего человек возвращается к обычному ритму жизни, занимает вертикальное положение, и сила тяжести мгновенно возвращает все на круги своя.

Противники лечения вытяжением считают, что методика сопряжена со значительным риском, но при этом не оказывает значимого влияния на течение заболевания. Иными словами, игра не стоит свеч.

Что же касается положительной динамики на фоне тракционной терапии, то ее можно объяснить тем, что метод всегда используется в комплексе с другими способами лечебного воздействия. Купирование болевого синдрома и корешковой симптоматики связано с приемом анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры, но никак не с тракционной терапией.

Заключение

Хотелось бы акцентировать внимание на том, что мы не делаем каких-либо выводов. Мы последовательно представили точки зрения апологетов и противников лечения вытяжением и изучили их аргументы. К сожалению, в медицине по сей день остается очень много «белых пятен» — методов консервативного или хирургического лечения, эффективность которых в отдаленной перспективе не доказана экспериментальным путем. И что вдвойне печально, справедливо это и по отношению к некоторым высокотехнологичным методам лечения заболеваний позвоночника.