Спондилоартроз позвоночника: симптомы, признаки и диагностика

spondiloartroz-pozvonochnikaКакой диагноз мы «ставим» себе при появлении боли в спине? Остеохондроз – в лучшем случае, радикулит – в случае, если наши познания в медицине остались в восьмидесятых годах прошлого столетия. И, поверьте, мы говорим не только о пациентах – даже представители медицинских специальностей, «далекие» от позвоночника, не помнят о таких недугах, как спондилоартроз, спондилолистез или болезнь Бехтерева. Между тем, каждая из названных нозологических единиц может стать причиной спинальной боли, и сегодня мы подробнее остановимся на заболевании спондилоартроз позвоночника.

Что такое спондилоартроз? Суффикс «-артроз» в названии указывает на поражение сустава дегенеративно-дистрофического характера, а корень «спондило-» проливает свет на локализацию патологического процесса. Спондилоартроз позвоночника – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных межпозвонковых суставов, которое может развиваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте, а главные признаки спондилоартроза – это болевой синдром (спинальная боль) и ограничение подвижности.

Причины спондилоартроза

Каковы основные причины развития дистрофической патологии суставов? Давайте вначале ответим на этот вопрос без привязки к позвоночнику и мелким суставам между соседними позвонками. Суставы страдают вследствие повышенной функциональной нагрузки (например, при ожирении), влияют на состояние хряща и субхондральной кости травмы (в т.ч. и микротравмы), негативно сказываются на функции сустава нарушения метаболизма и аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Теперь посмотрим, какие причины вызывают спондилоартроз, симптомы которого порой так напоминают остеохондроз или грыжу межпозвонкового диска. Поскольку мы говорим о дегенеративном процессе, на первом месте будут инволюционные процессы в тканях (прежде всего, хрящевых) межпозвонковых суставов. Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности, истончается в результате нарушения трофических процессов, и это ведет к последующему вовлечению в патологический процесс суставной сумки, субхондральной кости и даже глубоких мышц позвоночника, окружающих пораженные суставы.

Но не только инволюционные процессы и обменные нарушения могут вызывать спондилоартроз позвоночника. Причиной заболевания нередко становятся травмы, особенно у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Нарушение статики (изменение осанки) также нередко приводит к дегенеративным изменениям в фасеточных суставах. В частности, кифоз грудного отдела зачастую сопровождается компенсаторным гиперлордозом в шейном и люмбальном отделе позвоночного столба, и это становится причиной развития фасеточной артропатии (фасеточная артропатия – альтернативное название спондилоартроза).

Остеохондроз тоже может стать причиной развития спондилоартроза. При дегенеративном поражении межпозвонкового диска меняется статика и моторика в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте, а также появляется тонический дисбаланс глубоких мышц позвоночника (миофиксация позвоночника). Поскольку названные нарушения сохраняются на протяжении длительного периода времени, со временем они вызывают спондилоартроз 1 степени, который можно диагностировать при помощи инструментальных методов обследования.

Причиной спондилоартроза могут быть врожденные аномалии развития позвоночника, в частности, спондилолиз, сакрализация или люмбализация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, дефект дуги позвонка и нарушение анатомического расположения (линейности) фасеточных суставов. Кроме того, спондилоартроз позвоночника нередко развивается на фоне спондилолистеза.

Мы перечислили основные причины развития интересующего нас недуга позвоночного столба, осталось заметить, что определенную роль в развитии патологического процесса играют такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни, который ведет к ослаблению мышечного корсета и появлению патологии суставов, ожирение (лишний вес повышает нагрузку на фасеточные суставы) и плоскостопие (повышение аксиальных нагрузок на позвоночник).

Спондилоартроз: симптомы

Главным клиническим проявлением заболевания является болевой синдром. В отличие от спинальной боли при грыже позвоночника, боль при спондилоартрозе, как правило, носит локальный характер и редко достигает значительной интенсивности. Чаще всего пациент может достаточно точно указать место, где у него болит спина.

Каковы иные особенности болезни спондилоартроз? Симптомы, как правило, не включают в себя признаки поражения корешков. Иными словами, иррадиация боли, присоединение чувствительных или двигательных расстройств, вызванных компрессией корешков спинномозговых нервов, для этого заболевания не характерны. Правда, следует оговориться, что спондилоартроз 2 степени, для которого свойственно развитие остеофитов в пораженной области и сужение межпозвонковых отверстий, может сопровождаться перечисленными выше клиническими признаками.

Дискомфорт и ограничение подвижности в пораженных отделах позвоночника – характерные признаки спондилоартроза. Эти проявления заболевания объясняются не только нарушением анатомической структуры фасеточных суставов и присоединением асептического воспаления, но и мышечно-тоническими нарушениями в пораженной области. Гипертонус глубоких мышц позвоночника становится одной из причин утренней скованности, на которую жалуются многие пациенты с данным заболеванием.

Диагностика

Какие методы обследования необходимы, чтобы поставить диагноз спондилоартроз? Главным и наиболее информативным диагностическим методом является рентгенологическое обследование в различных проекциях, на котором опытный диагност (вертебролог) увидит изменение контуров фасеточных суставов и формирование остеофитов.

Для более точной диагностики сопутствующих изменений в мягких тканях может быть проведено более прогрессивное обследование позвоночника в томографе (компьютерная или магнитно-резонансная томография), а при поражении шейного отдела показано исследование состояния сосудов вертебробазилярного бассейна. После всесторонней диагностики составляется алгоритм терапии, в котором присутствует ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия и фармакологическая коррекция.