Радикулит поясничный: лечение и клиническая картина

radikulit-poyasnichnyj-lechenieЕще не так давно доктора всего мира ставили пациентам с острой спинальной болью диагноз радикулит поясничный, лечение которого основывалось на назначении препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным действием. Действительно, в рамках существовавшей ранее парадигмы, радикулит считался инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором эпицентром поражения являлись корешки спинномозговых нервов.

В дальнейшем концепция полностью изменилась, и сегодня истинной причиной болевого синдрома с локализацией в области поясницы считается не воспаление, а дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий структуры позвоночника (остеохондроз). Однако медикаментозное лечение поясничного радикулита, как и много лет назад, целиком и полностью зависит от противовоспалительных препаратов. В настоящем материале мы познакомим вас с клиническими проявлениями радикулопатии и расскажем, какие лекарственные препараты используются для купирования проявлений спинальной боли и корешкового синдрома.

Радикулит поясничный: симптомы и лечение

Если человека поразил радикулит поясничный, симптомы и лечение заболевания следует доверить врачу-невропатологу. Квалифицированный специалист составит план диагностического обследования, который поможет определить степень выраженности патологических изменений, а затем на основании результатов инструментальной диагностики будет составлен эффективный алгоритм комплексной терапии.

В каких случаях следует обращаться к невропатологу? Прежде всего, следует с настороженностью относиться к спинальной боли любой локализации – как к боли в пояснице, так и к боли в иных отделах позвоночного столба. Как правило, пояснично-крестцовый радикулит впервые заявляет о себе именно болевым синдромом: боль может носить острый характер (прострел, кинжальная боль), а может быть ноющей, тупой, нарастающий при поворотах и наклонах туловища.

Болевой синдром – первый признак недуга, но радикулит поясничный, как правило, сопровождается еще одной группой симптомов. Помимо боли в пояснице пациент предъявляет жалобы на отраженные боли в ягодичной области, задней и наружной поверхности бедра, в коленном суставе и даже в области голени. Причиной этих болей является компрессия нервных корешков.

radikulit-poyasnichnyj-lechenie2Немного истории. Любопытно, что первоначально (в 19-м веке) именно эти проявления заболевания врачи называли радикулитом, но еще раньше появился термин ишиас, которым врачеватели прошлого обозначали компрессию седалищного нерва, который берет начало в интересующем нас отделе позвоночника. В конце 19-го столетия на смену термину ишиас пришел диагноз пояснично-крестцовый радикулит, симптомы которого обязательно включали в себя признаки поражения седалищного нерва, которое тогда связывали с инфекционно-воспалительным процессом.

В наши дни диагноз радикулит поясничный в научных кругах уже не используется, а вот термин ишиас можно встретить и по сей день – врачи нередко возвращаются к нему для обозначения корешкового синдрома с поражением седалищного нерва. Основной симптом ишиаса — иррадиация боли по ходу нервных волокон в область нижних конечностей, однако, как правило, этой отраженной боли сопутствуют также нарушения моторики, сенсорные и вегетативные расстройства.

Причиной нарушений моторики (снижение рефлексов и тонический дисбаланс мышц нижних конечностей) является компрессия двигательных волокон в составе седалищного нерва. Соответственно, компрессия чувствительных волокон ведет к появлению покалывания и онемения кожи, а ущемление вегетативных нервов приводит к нарушению сосудистого тонуса, которое проявляется ощущением зябкости (реже – жара) нижних конечностей.

Радикулит поясничный: лечение

Наличие в клинической картине перечисленных выше признаков говорит о том, что у пациента, вероятнее всего, радикулит поясничный, лечение которого предполагает проведение мощной противовоспалительной терапии. Разумеется, нельзя ставить диагноз на основании одной лишь клинической картины, для уточнения природы недуга необходимо пройти обследование (рентген, МРТ поясничного отдела), а потому мы не рекомендуем заниматься самолечением, а советуем обращаться к невропатологу при появлении малейших признаков заболевания.

Чем лечить поясничный радикулит? План терапевтических мероприятий следует разделить на две части. Вначале назначается медикаментозная терапия, задачей которой будет купирование болевого синдрома и уменьшение выраженности асептического воспаления в клинически значимом сегменте позвоночника. С этой целью применяются нестероидные средства (НПВС), обладающие выраженным анальгезирующим действием, в сложных случаях показаны эпидуральные и внутридисковые блокады с кортикостероидами.

По мере затихания болевого синдрома лечение пояснично-крестцового радикулита расширяется за счет методов нефармакологического воздействия. В наши дни активно используется рефлексотерапия (иглоукалывание, магнитотерапия, акупунктура), мануальные практики, тракционная терапия, не теряет своей актуальности массаж, огромное значение имеет лечебная гимнастика и увеличение двигательной активности. Пациентам с радикулитом особенно показано плавание, которое помогает снять нагрузку с поясничных позвонков и межпозвонковых дисков.

Более детальный план терапевтических мероприятий составляется индивидуально, исходя из особенностей клинической картины и сохранности функций позвоночника (наличие патологической подвижности, распространенность процесса и т.п.). Будьте здоровы!