Подагрический артрит: диета и лечение лекарственными препаратами

podagricheskij-artritПодагра – хроническое обменное заболевание, основным клиническим признаком которого является поражение суставов стопы. В патогенезе болезни ведущая роль принадлежит повышенному образованию уратов, солей мочевой кислоты. Именно отложение микрокристаллов мочевой кислоты в суставных тканях вызывает подагрический артрит, лечение которого направлено на устранение основного этиологического фактора – нарушения метаболизма уратов.

Основные принципы лечения подагрического артрита

Основу патогенетического лечения данного заболевания составляют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение в крови концентрации мочевой кислоты и ее солей. В настоящее время с этой целью используются три группы фармакологических средств:

  • урикодепрессанты, или урикостатики (аллопуринол);
  • уриколитики (магурлит, блемарен);
  • урикозурические средства (антуран, атофан, бенемид).

Принцип действия урикодепрессантов связан с блокированием образования мочевой кислоты в тканях человеческого организма. Эти лекарственные препараты, как правило, формируют фундамент фармакотерапии подагры и подагрического артрита. Принимать урикостатики следует длительными курсами, суточная дозировка аллопуринола зависит от степени тяжести заболевания и варьирует в диапазоне от 100 до 900 мг.

NB! Назначить фармакологический препарат и подобрать индивидуальную дозу вправе только лечащий врач!

Урикозурические препараты обладают принципиально иным механизмом действия: они усиливают клиренс (выведение) уратов в почках и тем самым ускоряют элиминацию солей мочевой кислоты из организма. При обострении подагры, когда развивается острый подагрический артрит, лечение проводится с помощью этих лекарственных средств, а в периоде ремиссии они, как правило, не используются.

Важный момент! При подагре часто развивается поражение почек, или подагрическая нефропатия, а поскольку урикозурические препараты повышают функциональную нагрузку на почечную паренхиму, их назначение при уратной нефропатии недопустимо. Иными словами, при наличии нефропатии противопоказано лечение подагрического артрита средствами, усиливающими выведение мочевой кислоты почками!

Уриколитики – третья, сравнительно редко используемая группа противоподагрических препаратов, назначающихся как в период острой подагрической атаки, так и в фазе ремиссии. Принцип действия уриколитиков связан с повышением растворимости солей мочевой кислоты и ускорением их расщепления.

Лечение острого подагрического артрита

Для лечения обострения подагрического артрита, или острой подагрической атаки, наряду с перечисленными выше базисными препаратами используются средства для симптоматического купирования болевого синдрома. Чаще всего для лечения артрита большого пальца стопы и иной локализации используются нестероидные противовоспалительные препараты. Следует заметить, что в высоких дозировках (выше 4 грамм в сутки) салицилаты способны усиливать клиренс уратов в почках, и это нужно учитывать при наличии подагрической нефропатии. Также урикозурические свойства обнаружены у препарата бутадион (НПВС).

При недостаточной эффективности нестероидных средств в схемы лечения могут быть включены глюкокортикоидные гормоны. Если развивается подагрический артрит коленного сустава, лечение болевого синдрома может осуществляться с помощью внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов последнего поколения (Дипроспан).

Диета и список запрещенных продуктов

Подагра – болезнь обмена веществ, а потому в ее лечении огромную роль играет правильное питание. Идеальным вариантом при данном заболевании будет вегетарианская диета с преобладанием в рационе свежих овощей и фруктов. Из мяса предпочтительны диетические сорта (крольчатина, индейка, куриное филе), в качестве источников полноценного белка можно использовать морепродукты (кальмары), яичный белок, обезжиренные молочные продукты и отварную нежирную рыбу.

Особенное значение при подагре принято уделять запрещенным продуктам. В первую очередь в этот список попадают жирные сорта красного мяса, субпродукты (сердце, почки, печень), мясные, рыбные и грибные бульоны. Категорически запрещается употреблять алкоголь, в том числе и благородные вина, рекомендуется отказаться от черного кофе, крепкого какао и чая. Нельзя есть шоколад и кремовые пирожные, также в черном списке бобовые культуры (горох, соя и проч.).

Все перечисленные выше продукты относятся к категории «пуриновых продуктов питания» и усиливают синтез мочевой кислоты. Также в эту категорию попадает жирная, жареная и соленая рыба, консервы, мясные деликатесы, горчица. Остается добавить, что при подагре одинаково вредно как переедание, так и голодание – любые резкие изменения в рационе могут спровоцировать подагрическую атаку.