Остеохондроз поясничного отдела: этапы и методы лечения

О том, как проявляет себя остеохондроз, человек получает представление задолго до того, как узнает о самом существовании данной нозологической единицы. Появляется боль в спине, которая мешает двигаться, работать, спать, жить. В какой-то момент больной «сдается» и записывается на прием к вертебрологу или невропатологу, где и получает официальное заключение о своем недуге. Какие методы терапии, какие варианты есть у пациента, которому поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела — лечение консервативными методами, хирургия или народная медицина?

Медикаментозная терапия

Как правило, начальным этапом лечения каждого больного с поясничным остеохондрозом становится медикаментозная терапия. Причину этого объяснить легко – к врачу мы идем только тогда, когда спину уже «свело» окончательно, а на стадии обострения (резких болей в спине) не помогут ни массаж, ни заговоры, ни народные средства. А лечебная гимнастика и вовсе невозможна по причине яростного болевого синдрома. Унять боль и ликвидировать проявления острого периода можно только при помощи фармакологической коррекции.

Какие препараты принимать на данном этапе? Показаны «старые добрые» нестероидные противовоспалительные средства, названия которых известны всем – индометацин, ацетилсалициловая кислота, нимесулид и другие. Выбор препарата стоит доверить лечащему врачу, если же вы предпочитаете заниматься самолечением – выбирайте по наитию (откровенно говоря, ошибиться в данном случае практически невозможно).

Принимать препараты можно в форме таблеток, хотя быстрее подействуют внутримышечные уколы, хороший эффект окажут комбинированные средства со спазмолитиками. А вот следующий метод лечения симптомов острого периода – блокада – доступен только в лечебном учреждении, в стационаре или поликлинике.

При диагнозе остеохондроз поясничного отдела лечение при помощи местных анальгезирующих блокад применяется часто. Блокады делаются в область остистых отростков позвонков, в паравертебральные точки, для процедуры используется новокаин, лидокаин и другие препараты для местной анестезии, нередко в сочетании с кортикостероидными гормонами, которые оказывают противовоспалительное действие.

Проведение блокады – исключительно врачебная манипуляция, не пытайтесь повторить ее самостоятельно!

Продолжительность лечения и необходимое количество уколов зависит от динамики развития симптомов и степени тяжести состояния больного.

Немедикаментозные методы консервативной терапии

К методам, о которых далее пойдет речь, можно обращаться только после того, как стихнут проявления острой фазы. Консервативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника базируется на рефлексотерапии (акупунктура, иглоукалывание), различных направлениях лечебной физкультуры (гимнастика, плавание, терренкур), лечебно-профилактическом массаже, лечении вытяжением и мануальной терапии, средствах народной медицины. Для успешной борьбы с недугом необходимо использовать комбинацию нескольких терапевтических методов, «монотерапия» при остеохондрозе неэффективна.

Задачами описанных выше методов является преодоление мышечного гипертонуса паравертебральных мышц и мышц спины, увеличение физиологической подвижности в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте, уменьшение выраженности болевого синдрома. Консервативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника призвано снизить асептическое воспаление в пораженном ПДС (дискогенный радикулит), остановить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений.

Метод вытяжения, или тракционная терапия, основан на искусственном уменьшении давления на разрушенный межпозвонковый диск посредством вытяжения позвоночного столба на специальных аппаратах. Дистракция позвоночника является потенциально опасной процедурой и сопряжена с определенным риском растяжения связок и даже межпозвонковых дисков, что ограничивает область применения методики. Метод доступен только в специализированных лечебных учреждениях.

Тракционную терапию необходимо совмещать с массажем спины и лечебной гимнастикой, по возможности с гидрокинезотерапией. Народные средства для лечения поясничного остеохондроза стоит включать в алгоритм терапии только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение

При недостаточной эффективности консервативной терапии, а также при наличии абсолютных показаний (стеноз позвоночного канала, тяжелый спондилолистез), решается вопрос о тактике хирургического лечения поясничного остеохондроза. В последние годы перечень показаний оного постоянно растет, однако и сегодня число больных, которым показано хирургическое лечение остеохондроза, не превышает 10-17 %.

Ранее классической операцией при остеохондрозе считалась дискэктомия (удаление диска) с созданием неподвижного сочленения (спондилодез) между позвонками клинически значимого ПДС. Но медицинские технологии развиваются, создаются биологически нейтральные и, в то же время, очень прочные материалы, и сегодня гораздо чаще используется опорный спондилодез, при котором на место диска устанавливается никелид-титановый имплантат, позволяющий сохранить подвижность ПДС.

При незначительной степени протрузии диска (до 8 мм), а также при отсутствии грубых неврологических нарушений возможно проведение малоинвазивного хирургического лечения методом лазерной вапоризации ядра. Этот метод обладает массой достоинств, является инновационным, но доступен только в клиниках, располагающих необходимым дорогостоящим оборудованием.