Остеоартроз тазобедренного сустава: основные этапы лечения

osteoartroz-tazobedrennogo-sustavaОдним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы является остеоартроз тазобедренного сустава. На ранних стадиях болезнь проявляется болью в паховой области, позже к болевому синдрому присоединяется прогрессирующие снижение объема активных движений в суставе, нарушение походки, атрофия мышц бедра. На терминальной стадии выражена деформация сустава, которая приводит к укорочению конечности.

Этапное лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава должно быть этапным. Это значит, что план терапевтических мероприятий определяется стадией заболевания, степенью функциональной недостаточности сустава и сопутствующими изменениями в мышцах бедренной области. Ниже мы приведем алгоритм, который может служить ориентиром при составлении плана лечения коксартроза, но прежде напомним о том, как важно соблюдать рекомендации лечащего врача, ибо каждый клинический случай индивидуален, а, значит, дифференцированным должен быть и подход к лечению.

1. Противовоспалительные препараты (НПВС) и анальгетики. Лекарственные препараты данной группы влияют на один симптом заболевания – боль! НПВС не улучшают питание и оксигенацию тканей, не способствуют ремоделированию хряща и не предупреждают деформацию элементов сустава. Симптоматическое лечение оправдано на всех стадиях заболевания в периоде обострения болевого синдрома, однако важно понимать, что в лечении остеоартроза тазобедренного сустава анальгетикам принадлежит лишь вспомогательная роль!

2. Хондропротекторы – основа патогенетической терапии остеоартроза любой локализации. Именно хондропротективные препараты стимулируют самовосстановление хрящевых элементов сустава и останавливают прогрессирование недуга. Хондропротекторы – фундамент лечения коксартроза! Принимать их следует постоянно, а начало лечения должно быть максимально ранним. Обязательно следует использовать формы для системного применения (таблетки), так как мази при коксартрозе неэффективны по причине глубокого расположения сустава.

Добавим, что деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 3 стадии характеризуется полным разрушением гиалинового хряща, а потому дальнейший прием хондропротекторов нецелесообразен. Однако решение об отмене препаратов может принять только лечащий врач!

3. Синовиальное протезирование. Новый метод лечения дегенеративной артропатии основан на введении в пораженный сустав «синовиального протеза» — препарата на основе гиалуроновой кислоты или синтетического полимера, восполняющего дефицит суставной жидкости.

Целью введения гиалуронатов в суставную полость является улучшение амортизационных характеристик сустава и уменьшение механической нагрузки на костные и хрящевые элементы. Научные работы показали, что введение гиалуроновой кислоты приводит к стойкому купированию болевого синдрома, останавливает деформацию и увеличивает объем активных движений в суставе.

Лечение методом синовиального протезирования эффективно на любой стадии остеоартроза тазобедренного сустава: в исследовании, проведенном под эгидой Российской Академии Наук, внутрисуставное введение гиалуронатов проводили пациентам с 3 стадией артроза. Результаты показали, что в течение трех лет наблюдения 18 % больных отказались от планируемой операции (эндопротезирование). Терапевтический эффект инъекции гиалуронатов сохраняется на протяжении года.

4. Лечебная гимнастика. ЛФК – доступный, бесплатный и безопасный метод лечения коксартроза. Гимнастика препятствует атрофии мышц бедра, увеличивает объем активных движений, предупреждает развитие блокады сустава, а также нормализует кровообращение. Важно понимать, что все упражнения следует выполнять без дополнительной нагрузки, приседания и другие элементы «силового тренинга» при деформирующих заболеваниях суставов противопоказаны. Физические упражнения актуальны на любой стадии заболевания!

5. Массаж и физиотерапия. При лечении остеоартроза тазобедренного сустава нужно подключать массаж и физиотерапевтические процедуры. Использовать их следует для улучшения кровообращения в суставе, ускорения доставки лекарственных препаратов в ткани хряща, а также для нормализации тонуса мышц бедра. Как и гимнастика, курс массажа показан на всех стадиях коксартроза.

6. Хирургическое лечение. Основным методом хирургического лечения коксартроза является эндопротезирование. Лечащий врач сообщает пациенту о наличии показаний для проведения операции, но окончательное решение человек принимает самостоятельно. Следует заметить, что в настоящее время замена тазобедренного сустава на искусственный эндопротез считается рутинной операцией и проводится по унифицированным протоколам. Бояться эндопротезирования не стоит, но мы искренне желаем вам остановить прогрессирование недуга на ранней стадии и тем самым избежать хирургического лечения!