Межреберная невралгия: лечение лекарственными средствами, уколы и таблетки

mezhrebernaya-nevralgiya-lechenieЕсли невропатолог поставил диагноз межреберная невралгия, лечение будет основано на соблюдении постельного режима, приеме анальгетиков и противовоспалительных средств. Но в ранее опубликованном на нашем сайте материале мы подробно рассказали вам о тех механизмах, которые лежат в основе патогенеза межреберной невралгии, и эти знания помогут нам значительно расширить арсенал методов терапевтического воздействия. К изучению этого арсенала мы и приступаем без лишних предисловий!

Как лечить межреберную невралгию?

Сначала ответим на глобальный вопрос, как лечить межреберную невралгию с учетом механизма развития острой боли? Мы рассказывали о важности асептического воспаления в пораженном позвоночно-двигательном сегменте и вторичном гипертонусе глубоких паравертебральных мышц. Именно на устранение этих факторов патогенеза и будут направлены все наши усилия.

1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты являются базовым средством для лечения едва ли не всех видов болевого синдрома. Мы принимаем НПВС при головной боли, активно используем их при менструальной боли и, конечно, уколы нестероидных препаратов являются обязательным пунктом в программе лечения заболеваний костей, мышц и суставов.

Такой универсализм данной группы лекарственных средств привел к появлению огромного количества НПВС на фармакологическом рынке. Но все ли нестероидные препараты одинаково эффективны? Если мы говорим о банальной головной боли, то да, если же речь идет о куда более сильной вертеброгенной боли (к коей относится и межреберная невралгия, лечение которой является предметом изучения), то ответ будет отрицательным.

Для купирования вертеброгенной боли следует использовать препараты последнего поколения, обладающие выраженным анальгезирующим действием. К оным относятся кетопрофен, напроксен, кеторолак и тиапрофеновая кислота, достаточно эффективен и старый добрый диклофенак. А вот инновационные препараты целекоксиб и мелоксикам при вертеброгенной боли не столь эффективны.

Теперь поговорим о форме выпуска. Что эффективнее – уколы, таблетки, мази или ректальные суппозитории? Наиболее быстрым и выраженным действием обладают уколы, несколько уступают им по эффективности таблетки и суппозитории, а мази располагаются на нижней ступени иерархии лекарственных препаратов. Мази хорошо помогают при болезнях кожи, но при поражении опорно-двигательного аппарата они в большей степени оказывают отвлекающее действие.

2. Спазмолитики и миорелаксанты. Поскольку в патогенезе недуга немалую роль играет спазм паравертебральных мышц, мы должны использовать средства для устранения этого спазма. Эффективное лечение – таблетки спазмолитиков и комбинированные препараты, в состав которых входят НПВС/анальгетик и спазмолитическое средство.

Важно, что спазмолитики можно, с традиционными оговорками, конечно (после консультации со специалистом), принимать самостоятельно. Этого не скажешь о миорелаксантах – лекарственные препараты данной группы эффективны в отношении вертеброгенной боли, но решение об их назначении вправе принять только лечащий врач (и тут уже без малейших оговорок!), да и вводить миорелаксанты можно только в условиях ЛПУ. Таким образом, при межреберной невралгии спазмолитики можно отнести к базовым методам лечения, а миорелаксанты – это препараты резерва.

3. Блокады с кортикостероидами и анальгетиками. Если базовые средства недостаточно эффективны, приходит время тяжелой артиллерии – кортикостероидов. Известно, что гормональные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, благодаря которому доктора активно включают кортикостероиды в алгоритмы лечения вертеброгенной боли.

Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы кортикостероидов является прерогативой профильных специалистов, ведь препарат вводится непосредственно в патологический очаг. Паравертебральные блокады вправе проводить нейрохирург или вертебролог, о самостоятельном использовании этого метода терапевтического воздействия не может быть и речи, однако высокая эффективность блокад позволяет рекомендовать их пациентам, которые страдают от упорной межреберной невралгии и безуспешно борются с недугом описанными ранее способами.

Лечение межреберной невралгии лекарственными средствами из группы резерва

НПВС, спазмолитики, миорелаксанты и кортикостероиды – это основа лечения вертеброгенной и неврологической боли, но к базовым методам медикаментозного воздействия можно (а порой и нужно) подключать вспомогательные препараты из группы резерва. К оным относятся мочегонные средства, которые позволяют уменьшить отек в области фораминарного отверстия (см. Причины межреберной невралгии), витамины группы В, которые благотворно влияют на состояние нервной ткани, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Наконец, вы можете справиться с межреберной невралгией и при помощи нефармакологических методов воздействия, которые часто становятся методом выбора при беременности (когда нельзя принимать многие лекарственные препараты), а также при наличии сопутствующих соматических заболеваний. Обо всем этом читайте в следующем материале.