Массаж при сколиозе – еще один повод для дискуссии

massazh-pri-skoliozeВопрос о том, действительно ли эффективен массаж при сколиозе, обсуждается достаточно давно, но к единому мнению вертебрологи, массажисты и мануальные терапевты не пришли и по сей день. Почему возникла эта дискуссия, какие задачи позволяет решить массаж при искривлении позвоночника? Об этом наш рассказ.

Тезис первый: массаж при сколиозе не воздействует на причину заболевания

Что такое массаж? Это воздействие на мягкие ткани (главным образом, скелетную мускулатуру) при помощи рук специалиста. Что такое сколиоз? Это заболевание костной системы, или, если угодно, позвоночного столба, при котором грубо нарушается его анатомическая структура. Все изменения в мышечной системе (повышение или понижение тонуса мышц спины) являются вторичными. Мышечно-тонический дисбаланс – это следствие, а не причина недуга.

Как выполняется массаж при сколиозе? Видео в Сети рассказывают нам, что выполняется он путем дифференцированного воздействия на напряженные/расслабленные мышцы спины. Цель массажа? Устранить мышечно-тонический дисбаланс и тем самым поспособствовать укреплению мышц спины при помощи лечебной гимнастики, а также повысить эффективность коррекции искривления путем корсетирования.

Какие делаем выводы? При помощи массажа мы не сможем оказать воздействие на костную систему и непосредственно искривленные отделы позвоночника. Вообще, массаж самого позвоночника не проводится никогда! Массаж ограничивается паравертебральной зоной и воздействует исключительно на мышцы спины, изменения в которых при сколиозе вторичны. Поэтому этот метод лечения не может рассматриваться в качестве основного, массажу можно отвести лишь скромную роль одного из вспомогательных способов терапевтического воздействия.

Тезис второй: глубокие противоречия в самой методике

Итак, мы выяснили, что массаж при сколиозе призван нормализовать тонус мышц спины: напряженные мышцы нужно расслабить, а ослабленные – тонизировать. Но возникает вопрос: какие мышцы считать напряженными, а какие – расслабленными? Ответить на него сложнее, чем может показаться первый взгляд. Тут есть две точки зрения.

Мнение первое: напряжены те мышцы спины, которые находятся на вогнутой части дуги позвоночника (напряжены, словно тетива лука). Однако в этой теории есть одно очень слабое звено: напряжению мышц в такой ситуации отводится роль первопричины сколиоза, что полностью противоречит учению о данном заболевании.

Мнение второе: напряжены мышцы на выпуклой стороне дуги позвоночника. Из-за искривления позвоночника увеличивается расстояние между точками фиксации мышечных волокон, что ведет к возникновению тонического напряжения. Согласитесь, логика присутствует, более того, эта теория подтверждается результатами измерения биоэлектрического потенциала мышц спины.

Так какие мышцы следует расслаблять, а какие – тонизировать? Получается, что ответ на этот вопрос решается в индивидуальном порядке, а его «правильность» во многом определяется квалификацией и внимательностью массажиста. Человеческий фактор вмешивается в терапевтический процесс и очень сильно влияет на его эффективность.

Не будем забывать, что пока мы говорили исключительно о C-образном сколиозе, при котором мы имеем одну сколиотическую дугу, и вопрос о выпуклой/вогнутой части оной решается автоматически. Гораздо сложнее выбрать тактику воздействия при S-образном сколиозе, при котором формируется две сколиотические дуги, и тем более, при Z-образной деформации позвоночника.

Накладывает свой отпечаток на эффективность терапевтического воздействия степень сколиоза и его локализация (грудной, грудопоясничный и т.п.). Словом, выполнить массаж при сколиозе правильно и с учетом индивидуальных особенностей пациента (как правило, ребенка) – задача не из легких.

Стоит ли игра свеч?

Вопрос этот скорее риторический. Отрицать благотворное влияние массажа на состояние костно-мышечной системы мы не собираемся. Подобной постановкой вопроса мы лишь хотим подчеркнуть, что массаж при сколиозе ни в коей мере нельзя считать базовым методом терапевтического воздействия. Основой лечения сколиоза является гимнастика и ортопедическая коррекция при помощи корсетов. А массаж, физиотерапия или электростимуляция мышц – это вспомогательная терапия.

Учитывая все трудности, которые возникают на этапе выбора тактики воздействия на мышцы спины, родителям следует с особым вниманием подойти к поиску квалифицированного массажиста. Только в этом случае массаж при сколиозе будет хоть в какой-то степени эффективен. И не стоит пытаться заменить массажем лечебную гимнастику и корсетирование – этот путь приведет к тяжелым формам сколиоза, и устранить искривление позвоночнику будет не под силу даже хирургам.