Лордоз и кифоз: физиологический и патологический

lordozДугообразное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклой частью окружности вперед, получило название лордоз, а аналогичное искривление, обращенное выпуклой стороной дуги назад, именуется кифозом. Эти прописные истины известны нам еще со школьных уроков биологии, на которых учителя много раз рассказывали о важности формирования правильной осанки, забывая о том, как далеко детское сознание от вопросов профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Читатель этого материала давно вырос из школьной формы, возможно, успел купить не один набор этой самой формы своему ребенку и прекрасно знает о роли позвоночника в человеческом организме. Главная ось нашей телесной оболочки не просто формирует каркас, к которому крепятся кости, мышцы и сухожилия. От состояния позвоночного столба зависит качество работы внутренних органов, сердечнососудистой системы и головного мозга, а болезни позвоночника чреваты букетом трудноразрешимых проблем. И многие проблемы начинаются с неправильной осанки.

Формирование правильной анатомической структуры позвоночника заканчивается к 16-18 годам, одновременно с закрытием костных зон роста. Для нормальной структуры позвоночника характерен физиологический лордоз в шейном и поясничном отделе и физиологический кифоз в крестцовом и грудном. Эти искривления позвоночника находятся в сагиттальной плоскости (проходит спереди назад через срединную линию тела).

Лордоз и кифоз недаром называют физиологическими искривлениями позвоночника. Без этих анатомических особенностей нормальная функция опорно-двигательного аппарата была бы невозможна, ведь благодаря искривлениям структуры позвоночного столба наше тело справляется со всеми аксиальными нагрузками, благодаря лордозу и кифозу сохраняется необходимый объем движений во всех отделах позвоночника.

Проблемы начинаются в тех случаях, когда происходит усиление выраженности или уплощение (распрямление) физиологических искривлений, либо когда появляется изгибы во фронтальной плоскости (сколиоз). Все эти изменения объединены понятием «изменения статики», и им посвящен целый раздел медицинской науки.

Почему появляются изменения статики? Причин великое множество, и здесь уместно разделение по возрастным группам: в детском возрасте наибольшее значение имеют врожденные пороки развития, генетическая предрасположенность (например, генотипический кифоз) и неправильная осанка, у взрослых среди причин изменений статики на первый план выходят дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева), неопластические процессы, туберкулез, травмы.

Причины искривлений позвоночника

Наиболее распространенным патологическим изменением статики является усиление грудного кифоза, или сутулость. В норме в грудном отделе позвоночника имеет место незначительное искривление, обращенное выпуклой стороной назад – физиологический кифоз. Данное физиологическое искривление формируется у детей к 7 годам, до этого возраста имеет место уплощение в грудном отделе позвоночника, и это абсолютно нормально.

Но начиная со школьного возраста следует уделять грудному отделу позвоночного столба максимум внимания, поскольку именно для этой анатомической области характерны изменения, связанные с нарушением осанки. Если школьник неправильно сидит за партой, а родители не следят за тем, в какой позе он выполняет домашнее задание, у ребенка может сформироваться юношеский кифоз – патологическое усиление изгиба позвоночника в грудном отделе. Как правило, патологический кифоз формируется в возрасте от одиннадцати до шестнадцати лет и чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков. Особенно внимательными должны быть родители в семьях с отягощенной наследственностью (генотипический кифоз). В социально неблагополучных слоях населения причиной грудного кифоза может быть алиментарный дефицит и недостаток витамина Д (рахитический кифоз).

У взрослых также может произойти усиление грудного кифоза, но причины тому, как правило, совершенно иные (хотя и нарушение осанки играет значительную роль). Патологический изгиб в грудном отделе встречается при туберкулезе (туберкулезный кифоз), сопровождает он болезнь Бехтерева, ревматические и неопластические процессы в позвоночнике, также патологический кифоз имеет место при компрессионных переломах тел позвонков (компрессионных кифоз). Обращаем внимание, что грудной отдел позвоночника практически не бывает сглажен, даже для дегенеративно-дистрофических заболеваний характерно усиление выраженности кифоза с формированием сутулости.

Несколько иные изменения статики характерны для поясничного отдела. В данной анатомической области патологические процессы протекают как с усилением выраженности искривления позвоночника (гиперлордоз), так и с уменьшением (гиполордоз). При гиполордозе позвоночный столб в пояснице выпрямлен, такое патологическое изменение статики позвоночника характерно для остеохондроза и межпозвонковых грыж.

Усиление искривления позвоночника в поясничной области может происходить на фоне воспалительных и неопластических процессов, а также вследствие пороков развития и заболеваний тазобедренных суставов (вторичный гиперлордоз). Патологический гиперлордоз также может развиваться на фоне усиления кифоза грудного отдела в качестве компенсаторного изменения статики, и в этом случае мы также говорим о вторичном гиперлордозе.

Диагностика

Можно ли диагностировать изменение статики самостоятельно? В некоторых случаях это возможно: сутулость, как правило, видна при осмотре, а выпрямление физиологического лордоза вы сможете обнаружить, встав вплотную к стене и прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если между стеной и поясницей свободно не проходит даже ладонь, имеет место гиполордоз. Но такие «методы диагностики», как вы понимаете, точными не назовешь, а потому для подтверждения изменений статики позвоночника используется рентгенография в боковой проекции, на которой можно увидеть искривление позвоночника и клиновидную деформацию позвонков.

Лечение

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата предполагает использование ортопедических приспособлений (корсеты, бандажи, ортопедические матрацы, реклинаторы), лечебной физкультуры, массажа и мануального воздействия. В ряде случаев показано хирургическое лечение.