Лечение артрита стопы в зависимости от формы заболевания

lechenie-artrita-stopyМедикаментозное лечение артрита стопы основывается на использовании противовоспалительных препаратов – НПВС и кортикостероидных гормонов. В целях повышения эффективности фармакотерапии рекомендуется соблюдать ортопедический режим, исключающий функциональную перегрузку пораженных суставов. В рамках данной статьи мы подробно расскажем о новых возможностях в лечении первичного артрита суставов стопы, а также коснемся актуальных вопросов фармакотерапии вторичного артрита при подагре и других системных заболеваниях.

Артрит стопы: симптомы

Независимо от того, какая причина вызвала артрит стопы, симптомы заболевания однотипны и укладываются в единую клиническую картину. Доминирующим клиническим признаком является боль, которая беспокоит постоянно или усиливается в определенное время суток (например, в утренние часы). При осмотре сустава обращает на себя внимание отечность мягких тканей, увеличение объема, гиперемия кожи и незначительное повышение температуры покровных тканей над суставом. Такова классическая клиника артрита стопы.

Теперь скажем несколько слов о клинических особенностях течения различных форм артрита. Подагрический артрит в подавляющем большинстве случаев поражает большой палец стопы. Начинается болезнь с острой подагрической атаки, сопровождающейся сильнейшей, мучительной болью в пораженном суставе. Как правило, интенсивность болевого синдрома настолько высока, что человек не может встать с постели. Также нужно добавить, что болеют подагрическим артритом преимущественно мужчины.

Ревматоидный артрит пальцев стопы, в отличие от подагрического, крайне редко начинается с острейшего болевого синдрома, болеют чаще женщины. Боль при этом заболевании ноющая, тянущая, постоянная, сопровождается утренней скованностью. Характерной чертой ревматоидного артрита является множественность (полиартрит) и симметричность поражения суставов. Иными словами, при РА страдает сразу несколько симметричных суставов как правой, так и левой стопы.

Диагностика артрита суставов стопы

Правильно поставить диагноз сможет только опытный врач. Помимо рентгенологического обследования суставов пациенту необходимо сдать анализ крови на содержание мочевой кислоты (для исключения или подтверждения подагры), а также пройти лабораторное исследование на предмет ревматоидного фактора и/или анти-ЦЦП (для диагностики ревматоидного артрита). Кроме того, следует помнить о том, что артрит суставов стопы может провоцироваться, пусть и реже, другими системными заболеваниями (СКВ, псориаз и т.п.), которых насчитывается около сотни. Посему, пренебрегать диагностическим обследованием мы не рекомендуем.

Артрит суставов стопы: лечение

Первичный артрит. При диагнозе первичный артрит суставов стопы лечение основывается на противовоспалительных препаратах, а именно НПВС и кортикостероидах. В настоящее время препаратами выбора являются НПВС нового поколения с максимально выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием (кетопрофен, кеторолак, целекоксиб). Еще более избирательно следует подходить к выбору кортикостероидов для внутрисуставных инъекций. Препараты первого поколения менее эффективны и дают множество побочных эффектов, а потому предпочтение следует отдавать ГКС последнего поколения (бетаметазон).

Подагрический артрит. Главной причиной подагрического артрита является нарушение метаболизма мочевой кислоты. Поэтому при диагнозе подагрический артрит большого пальца стопы лечение должно основываться на лекарственных препаратах, подавляющих синтез мочевой кислоты (урикостатики) и ускоряющих ее выведение почками (урикозурические препараты). Огромное значение приобретает лечебная диета. Более подробно об этом вы сможете узнать из материала: «Подагрический артрит: лечение».

Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит относится к наиболее сложным заболеваниям суставов. Причиной болезни является аутоиммунное воспаление, вызванное агрессией иммунной системы против синовиальных тканей суставов. Основу лечения РА составляют базисные препараты с иммуномодулирующим действием (метотрексат, Д-пеницилламин и др.). При недостаточной эффективности базисной фармакотерапии в схемы лечения могут быть включены инновационные лекарства антицитокиновой терапии. Более подробно об этом вы можете узнать из материала «Ревматоидный артрит: лечение современными препаратами таргетной терапии».