Ламинэктомия: нейрохирургическая операция на позвоночнике

laminektomiyaЛаминэктомия – это метод нейрохирургического лечения патологии позвоночника, сопровождающейся спинальным стенозом и/или компрессией спинномозговых нервов. В настоящем материале мы расскажем, кому показана операция, и как протекает послеоперационный период.

Цель операции. Показания к ламинэктомии

Основной целью операции является устранение неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга и спинномозговых нервов. Причиной компрессии, как правило, являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска, а потому декомпрессивная ламинэктомия проводится преимущественно пациентам с подобными диагнозами. Также операция может быть показана людям с опухолью позвоночного столба и травмой позвоночника в анамнезе.

Следует заметить, что декомпрессионная ламинэктомия является не единственным методом хирургического лечения вышеперечисленных заболеваний. Иными словами, далеко не всем пациентам с дегенеративно-дистрофической патологией, травмой или опухолью позвоночника проводится данная операция!

О необходимости оперативного лечения методом ламинэктомии говорит нарастание неврологической симптоматики (отраженные боли, онемение конечностей, дисфункция тазовых органов и т.п.), рентгенологические признаки спинального стеноза и отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии. При наличии перечисленных выше условий пациентам с остеохондрозом, опухолью или грыжей позвоночника может быть выполнена декомпрессионная ламинэктомия. В остальных случаях показана консервативная терапия и/или лечение щадящими методами эндоскопической хирургии.

Как проводится операция?

Ламина (lamina) – это дуга позвонка, которая находится позади его тела. Смыкаясь, дуги позвонков формируют «стенки» позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, а между дугами находятся фораминарные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Ламинэктомия – это операция, в ходе которой хирург удаляет дугу позвонка в клинически значимом позвоночно-двигательном сегменте. Удаление дуги ведет к декомпрессии спинного мозга и корешков спинномозговых нервов, что в свою очередь влечет за собой обратное развитие неврологического дефицита.

Статистика показывает, операция приводит к значительному улучшению состояния примерно у 75-90 % пациентов. Стоимость ламинэктомии зависит от множества факторов, в том числе от квалификации хирурга, статуса клиники и страны, в которой человек решит оперироваться.

Ламинэктомия (видео поможет получить общее представление о ходе хирургического вмешательства) выполняется под общим наркозом с открытым доступом, то есть не эндоскопически, а методами традиционной нейрохирургии. Хирург разрезает поверхностные фасции, отводит в сторону мышцы и удаляет дугу позвонка. Далее операционная рана ушивается, и пациент отправляется на послеоперационную реабилитацию.

Ламинэктомия: послеоперационный период

Чтобы после операции ламинэктомия послеоперационный период прошел благополучно, следует строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Мы же расскажем о базовых принципах, которые едины для всех пациентов, перенесших удаление дуги позвонка.

В первые сутки после операции показан строгий постельный режим. Ламинэктомия проводится под общим наркозом, а потому в течение определенного времени человек не будет в состоянии подняться с постели. Как правило, пациенту капают антибиотики, в мочевой пузырь устанавливается катетер, а что до работы кишечника, то его тщательно очищают еще в ходе предоперационной подготовки.

На вторые сутки разрешается вставать и самостоятельно передвигаться по палате. (Конечно, при условии, что операция прошла без осложнений.) Если послеоперационный период протекает благополучно, нейрохирург выписывает пациента уже на 3-й день и назначает ему дату контрольного обследования через 10-14 дней.

Вернуться к работе после ламинэктомии можно через 2-3 недели, а к физическому труду – через 2-4 месяца. В реабилитационном периоде следует соблюдать все рекомендации докторов, заниматься ЛФК (комплекс упражнений назначает врач) и принимать назначенные лекарственные препараты. При соблюдении всех этих условий человек возвращается к полноценной жизни буквально через 2-3 месяца!