Как диагностировать продольное плоскостопие 1 степени?

ploskostopie-1-stepeniДиагностика плоскостопия и определение степени недуга базируется на таких простейших методах диагностического обследования, как плантография, подометрия, рентгенография стопы в прямой и боковой проекциях. Следует заметить, что плоскостопие 1 степени чаще всего характеризуется минимальными изменениями в анатомии и механике свода стопы, а потому диагностику заболевания на ранних стадиях лучше доверить опытному врачу ортопеду.

Продольное плоскостопие 1 степени: диагностика

Продольное плоскостопие 1 степени – патологическое изменение формы стопы, при котором имеет место минимальное уплощение продольного свода. На начальных стадиях заболевания деформация свода незначительна, и при простом внешнем осмотре нередко остается незамеченной, но уже на этом этапе изменения биомеханики можно определить простым и доступным каждому из нас методом плантографии.

Плантография. Принцип метода заключается в следующем: на поверхность стопы наносится какое-либо вещество (например, крем, йод, «зеленка»), которое при соприкосновении с бумагой оставит четкий след. Наносите субстанцию на подошву, становитесь босиком на бумагу и уверенно опираетесь на всю стопу. В результате получаете оттиск, контуры которого могут многое рассказать о состоянии свода стопы.

В норме (при неизмененных сводах стопы) мы опираемся преимущественно на три точки: первая расположена сзади в области пяточной кости, вторая и третья – спереди в области медиальной и латеральной плюсневой кости. Соответственно, нормальный оттиск стопы имеет характерный вид «вопросительного знака», и в центрально-медиальной части (примерно на 2/3) отпечатка нет. Увеличение пятна контакта подошвенной поверхности стопы с опорой до ½ ширины стопы – это уже продольное плоскостопие 1 степени.

Однако метод плантографии точным не назовешь, да и вероятность клинически значимой погрешности достаточно велика. Именно поэтому в ортопедических клиниках используется более точный объективный метод обследования – подометрия.

Подометрия. В отличие от плантографии, подометрия оперирует такими объективными антропометрическими показателями, как высота свода, угол свода и индекс Фридленда. Продольный угол свода образован лучами, проведенными через клиновидно-ладьевидный сустав 1) вперед к дистальному отделу первой плюсневой кости и 2) назад к пяточному бугру. Высота свода стопы – это длина перпендикуляра, опущенного из вершины данного угла к поверхности опоры. Индекс Фридленда характеризует отношение высоты свода стопы к ее длине.

В норме высота свода равна 39-40 мм, угол свода колеблется в пределах от 125 до 130 °, а индекс Фридленда больше 29 %. Поскольку плоскостопие 1 степени характеризуется уплощением продольной дуги, высота и индекс будут изменяться в сторону уменьшения, а угол будет увеличиваться. Высота свода снижается до 25-35 мм, угол свода находится в пределах 131-140 °, а индекс Фридленда снижается до 27-29 %.

Рентгенологическое обследование. Для диагностики плоскостопия также используется рентгенография в прямой и боковой проекциях. В боковой проекции можно определить уплощение продольного свода, уменьшение высоты стопы, а прямая проекция выявляет расширение стопы и деформацию в области плюсневых костей и пальцев, которая имеет место при присоединении поперечного плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени: клиника

Плоскостопие 1 степени – широко распространенное заболевание, которым, по некоторым оценкам, поражено до 50 % взрослого населения. Однако по понятным причинам далеко не все пациенты обращаются в профильное медицинское учреждение за помощью: начальная стадия недуга редко сопровождается выраженными клиническими проявлениями и не слишком тревожит больного.

Человека может беспокоить только тяжесть в ногах. К вечеру ноги «гудят», наливаются «свинцом»; появляется сильная усталость и незначительные болевые ощущения с локализацией в области подошвы и в центре свода стопы. Такие симптомы мы, как правило, списываем на закономерное утомление к концу рабочего дня, которое ослабевает и сходит на нет после отдыха.

Плоскостопие 1 степени не приводит к визуальной деформации стопы, уплощение свода не определяется при простом осмотре, а потому заболевание зачастую вовремя не диагностируется и, соответственно, остается без необходимого лечения.

Между тем, своевременное начало терапевтических мероприятий является залогом успеха лечения и позволяет избежать таких серьезных осложнений плоскостопия, как артроз коленного и тазобедренного суставов, межпозвонковая грыжа, остеохондроз, усиление поясничного лордоза, сколиоз. Эти осложнения развиваются при 2-й и 3-й степени плоскостопия, которым посвящены отдельные материалы.