Гонартроз 2 степени: клинические симптомы, цели и возможности терапии

gonartroz-2-stepeniВторая стадия артроза коленного сустава, или гонартроз 2 степени, характеризуется увеличением интенсивности болевого синдрома, прогрессирующим сокращением объема активных движений и начальными признаками деформации сустава. О динамике клинических проявлений, а также о задачах и возможностях лечения артроза, мы поговорим в настоящем материале.

Особенности болевого синдрома

Болевые ощущения при деформирующем артрозе локализуются в области пораженного сустава. При более детальном изучении динамики клинических проявлений недуга мы обнаружим некоторые особенности болевого синдрома, которые позволят нам дать предварительную оценку стадии заболевания. (Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенологического исследования).

Местом первичной локализации боли при гонартрозе является переднемедиальный отдел коленного сустава. Область бедренно-надколенникового сочленения (простой сустав в составе сложного коленного сустава) подвергается максимальной функциональной нагрузке, а потому именно в этой зоне появляются первые болевые ощущения. Характерной особенностью боли является ее появление/усиление при максимальном разгибании ноги в коленном суставе и при спуске/подъеме по лестнице.

Иными словами, если вы ощущаете боль только в передних и внутренних отделах сустава, и боль усиливается при максимальном разгибании ноги, значит, вероятнее всего, речь идет о первой стадии деформирующего артроза. Дополнительным диагностическим критерием может служить усиление боли при перкуссии (поколачивание) надколенника. Важно понимать, что именно на этой стадии лечение наиболее эффективно, а отсутствие адекватной патогенетической терапии дает зеленый свет стремительному развитию болезни!

По мере прогрессирования недуга дегенерация хрящевой ткани распространяется и на другие отделы коленного сустава (бедренно-большеберцовый сустав), что ведет к изменению характеристик болевого синдрома. Гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается болью не только в переднемедиальной области, но также в глубоких и наружных отделах сустава. При пальпации коленного сустава обнаруживается болезненность по всей проекции суставной щели, боль усиливается при любом движении в суставе.

Двухсторонний гонартроз 2 степени: другие симптомы

Боль – первый, но не единственный симптом артроза; двухсторонний гонартроз 2 степени сопровождается скованностью при движениях, характерным «хрустом», ограничением объема активных движений, увеличением сустава в объеме и начальными признаками деформации. При пальпации можно обнаружить уплотнение суставной сумки и болезненность по ходу суставной щели.

При диагнозе двусторонний гонартроз 2 степени в клинической картине могут присутствовать как некоторые признаки недуга, так и все перечисленные выше симптомы. Увеличение суставов в объеме свидетельствует о развитии вторичного воспаления, которое сопровождается усилением болевого синдрома и прогрессирующим нарушением биомеханики, а хруст, который часто объясняют «отложением солей», говорит о появлении патологических разрастаний костной ткани на суставных поверхностях. Эти разрастания называются остеофитами.

С прогностической точки зрения важным клиническим признаком является наличие деформации сустава, так как деформация при остеоартрозе носит необратимый характер. Выраженные изменения структуры коленного сустава, сопровождающиеся грубым нарушением функции (ограничение подвижности и развитие контрактуры) свидетельствуют о переходе гонартроза в 3 стадию.

Цели и задачи терапии

Конечно, начинать лечение следует на 1 стадии болезни, но и адекватное патогенетическое лечение гонартроза 2 степени (хондропротективные средства, препараты, замещающие дефицит синовиальной жидкости) способно остановить прогрессирование недуга – дегенерацию хрящевой ткани и остеосклероз субхондральных отделов кости. Важно понимать, что в протоколах терапевтических мероприятий главную роль играет именно патогенетическое лечение, в то время как противовоспалительная фармакотерапия является симптоматической, и ее единственной целью является купирование болевого синдрома в стадии обострения.

Выраженная деформация и контрактура сустава, указывающая на переход недуга в 3-ю стадию, требует кардинального пересмотра целей и методов терапии. Консервативное лечение на этом этапе неэффективно: прием хондропротекторов теряет смысл, ибо гиалиновый хрящ сустава де-факто полностью разрушен и восстановлению не подлежит. Симптоматическое лечение гонартроза третьей степени назначается для купирования болевого синдрома, а восстановить функцию пораженного сустава могут только реконструктивные артроскопические операции и эндопротезирование.