Дорсалгия: классификация, причины вертеброгенной дорсалгии, лечение

dorsalgiyaКасательно понятия «дорсалгия» в медицинском сообществе нет единого консолидированного мнения. Большинство докторов обозначает данным термином любую боль с локализацией в области позвоночника, а люди с учеными степенями возражают против подобной позиции и приводят свои аргументы. Кто прав?

Дорсалгия. Определение понятия

Если следовать «букве закона» и рекомендациям ВОЗ, то приходится признавать правоту ученых мужей. Действительно, в последней редакции международной классификации болезней термин дорсалгия употребляется в качестве обозначения отдельной нозологической единицы, а именно ортопедического заболевания. Также называются диагностические критерии, которые необходимы для того, чтобы подтвердить подобный диагноз.

Но этот термин применим, что называется, «в узких кругах». Мы же будем пользоваться более распространенным определением понятия, согласно которому дорсалгия – это боль в спине, независимо от происхождения, характера, сопутствующих симптомов и точной локализации болевого синдрома. Иными словами, любая боль в спине – это дорсалгия.

Классификация

Локализация. В зависимости от локализации, принято выделять три основных вида боли в спине – цервикалгия, торакалгия и люмбалгия. Соответственно, в первом случае мы имеем дело с болевым синдромом в области шеи, во втором — болит грудной отдел, в третьем пациент жалуется на боли в пояснице. В ряде случаев выделяют комбинированные типы боли, например, цервико-торакалгия или цервико-дорсалгия.

Происхождение. Все типы болей в спине можно разделить на две большие категории – боль вертеброгенного происхождения (причина боли — патология позвоночника) и боль, истинная причина которой лежит за пределами позвоночного столба, или невертеброгенная дорсалгия (психогенная, миофасциальный синдром, миозит etc.). Вертеброгенные боли заслуживают более детального изучения, им мы и посвятим следующий раздел.

Вертеброгенная дорсалгия

Каждый читатель знает, что основной причиной вертеброгенной дорсалгии является остеохондроз. Это полностью соответствует действительности, однако на проблематику боли в спине следует смотреть под несколько иным углом — вертеброгенная дорсалгия вызывается дегенеративными, неопластическими, травматическими или воспалительными поражениями структур позвоночного столба.

Остеохондроз относится к группе дегенеративных заболеваний позвоночника, но помимо остеохондроза боль в спине может вызывать анкилозирующий спондилит, спондилолистез, болезнь Бехтерева, люмбализация или сакрализация в пояснично-крестцовом отделе, перелом позвонков (который, кстати, часто остается не диагностированным).

В отдельную категорию следует выделить неопластические процессы (опухоли, как первичные, так и метастазы), поражение позвоночника инфекционным процессом (туберкулез, остеомиелит, бруцеллез), а также деформирующие дорсопатии (сколиоз, кифоз).

Клиническая картина

Основной клинический признак – это боль в спине, собственно, именно так и переводится с латыни термин дорсалгия. Симптомы включают также проявления корешкового синдрома, ограничение подвижности в пораженном сегменте позвоночника, висцеральные синдромы при поражении вегетативных нервных волокон, которые берут начало в пораженном сегменте.

Болевой синдром при дорсалгии имеет ряд характерных особенностей. Боль, как правило, возникает на фоне физической нагрузки, после резкого движения (наклон туловища, головы, поворот) или переохлаждения. Интенсивность боли варьирует в пределах от умеренной до крайне сильной, приковывающей пациента к постели. Боль в грудном отделе часто усиливается при чихании, глубоком вдохе, кашле.

Диагностика

Поставить клинический диагноз на основании одних лишь симптомов не представляется возможным, ибо количество причин, которые могут провоцировать возникновение болевого синдрома, поистине огромно (об этом, собственно, мы уже говорили). Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные обследования, из которых наиболее информативными на сегодняшний день признаны магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Однако в районных поликлиниках не теряет своей актуальности и рентгенологическое обследование.

Кто лечит дорсалгию?

В поликлиниках следует записываться на прием к невропатологу, если же у вас есть возможность обратиться за помощью в профильное медицинское учреждение, вам следует записываться к врачу-вертебрологу, который специализируется на лечении заболеваний позвоночника.

Дорсалгия: лечение

Правильная диагностика – синоним успешной терапии, потому при появлении болей в спине, прежде всего, необходимо правильно поставить диагноз. Дело в том, что даже наличие рентгенологических признаков остеохондроза вовсе не означает, что у пациента нет злокачественной неоплазии, аутоиммунного или инфекционного поражения позвоночника. Исключить эти недуги можно только при помощи МРТ.

В остром периоде главной задачей терапии является устранение болевого синдрома, с этой целью назначаются противовоспалительные препараты и кортикостероиды, в алгоритмы лечения основного заболевания включаются методы физиотерапии, мануальная терапия, рефлексотерапии, лечебная физкультура, тракционная терапия.