Боли в пояснице: причины и варианты спинальной боли

boli-v-poyasniceПо статистике, от 60 до 90 % людей в какой-то период своей жизни предъявляют жалобы на боли в пояснице, причины которых кроются в дегенеративных процессах в межпозвонковых дисках. Такую спинальную боль принято называть дискогенной, что напрямую указывает на генез болевого синдрома (межпозвонковый диск). Дискогенная боль является одним из вариантов вертеброгенной боли, однако, ставить знак равенства между этими типами болевого синдрома нельзя.

Чем отличается вертеброгенная боль от дискогенной, симптомом каких заболеваний и патологических состояний может быть резкая боль в пояснице? Об этом мы расскажем вам в настоящем материале.

Вертеброгенные боли

Термин «вертеброгенный» используется в отношении болевого синдрома, причиной которого является заболевание позвоночного столба. Обращаем ваше внимание, что под заболеванием позвоночника в данном случае следует понимать не только остеохондроз. Любой патологический процесс (воспаление, сосудистая патология, травм, неоплазия) с локализацией в суставах, костях, связках и хрящах позвоночника может стать причиной вертеброгенной боли, а дискогенная боль – это боль при остеохондрозе, причиной которой является поражение межпозвонкового диска.

Иными словами, сильная боль в пояснице может быть признаком перелома позвоночника (или иной травмы), спондилолистеза, анкилозирующего спондилита (воспалительный процесс), спондилоартроза и опухоли с локализацией в теле позвонка. Следует заметить, что болевой синдром при ряде заболеваний имеет свои отличительные черты, которые позволяют провести дифференциальную диагностику и исключить наиболее грозные болезни из приведенного выше списка.

Резкая боль в пояснице, которую пациенты нередко описывают как кинжальную боль или прострел (люмбаго), чаще всего развивается внезапно, на пике или после физической нагрузки. Причиной такой боли в 99,9 % случаев является грыжа или остеохондроз позвоночника, вызванный дегенеративным процессом в межпозвоночном диске. Эти особенности боли (резкая, кинжальная, связь с нагрузкой), фактически, исключают опухоль и воспалительный процесс, и дифференциальная диагностика сводится к подтверждению диагноза остеохондроз.

Сложнее ответить на вопрос, почему человека беспокоит ноющая боль в пояснице? Чаще всего истинной причиной является все тот же остеохондроз (или спондилоартроз – дегенеративное заболевание суставов позвоночника), который поражает людей старше 30-35 лет. Если же ноющая боль в пояснице беспокоит молодого человека (19-28 лет), следует в первую очередь думать не об остеохондрозе, а о болезни Бехтерева. Для этого недуга характерно прогрессирующее воспалительное поражение суставов позвоночника, которое ведет к полной потере подвижности пораженных ПДС.

Отличительными особенностями болезни Бехтерева является скованность (ограничение подвижности) позвоночника, начало болезни с крестцово-подвздошного синдесмоза и усиление боли в ночные часы (в покое). Сильная боль в пояснице, которая беспокоит молодого человека и соответствует перечисленным особенностям, требует дополнительного диагностического обследования на предмет анкилозирующего спондилоартрита.

Острая боль в пояснице может быть и симптомом компрессионного перелома позвоночника, который нередко развивается вследствие падения на ноги с небольшой высоты, а при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (болезнь Кушинга) и нарушений обмена веществ (остеопороз) перелом позвоночника может произойти, что называется, «на ровном месте». Основным методом диагностики травм позвоночного столба является спондилография.

Другие причины боли в пояснице

Нужно понимать, что резкая боль в пояснице – это симптом не только заболеваний позвоночника. В данной анатомической области располагаются и другие органы (мышцы, почки и т.п.), а потому нельзя считать «вертеброгенным» любой болевой синдром указанной локализации.

Боли в пояснице могут быть симптомом фибромиалгии – заболевания невыясненной этиологии, для которого характерны мышечные боли определенной локализации в комбинации с наличием специфических болевых точек. Интересно, что при данном синдроме в процессе диагностики не удается выявить ни структурных, ни функциональных, ни биохимических отклонений в организме пациента. Его просто беспокоит острая боль в пояснице, причины и механизмы развития которой науке неизвестны.

Не будем забывать и о заболеваниях почек (гидронефроз, мочекаменная болезнь и др.), для которых характерно присутствие в клинической картине болевого синдрома с локализацией в области реберно-поясничного угла. Отличить почечную боль от вертеброгенной можно при помощи симптома Пастернацкого (перкуссия ладонью области проекции почек), а для более точной диагностики следует сдать анализы мочи и сделать УЗИ почек.

Отдельных слов заслуживает опоясывающая боль в пояснице, которая может быть симптомом острого панкреатита. При отсутствии лечения данное заболевание ведет к летальному исходу, а потому появление опоясывающей боли в верхнем сегменте поясничной области требует неотложной госпитализации для обследования и уточнения диагноза. Другими симптомами, которые указывают на поражение поджелудочной железы, будет рвота и резкое повышение температуры.

Как видим, в основе боли в пояснице могут лежать различные патологические состояния – от заболеваний позвоночника до острого воспаления паренхимы поджелудочной железы, а потому дифференциальная диагностика и выявление истинной причины проблемы является важнейшим этапом и залогом успеха терапевтического процесса!