Боль в спине при кашле: наиболее распространенные причины

bol-v-spine-pri-kashleМиофасциальный синдром, патология почек, неопластические процессы и даже онкологические заболевания – какие только недуги не находят изобретательные авторы, чтобы объяснить, откуда берется боль в спине при кашле! Конечно, человеческий организм – крайне сложная и интересная биологическая система, и болезни почек действительно могут провоцировать спинальную боль при резких движениях, но раз уж мы говорит о том, почему болит спина при кашле, подходить к решению вопроса следует с другой стороны. Этим мы, собственно, и займемся!

Откуда кашель?

В первую очередь нам нужно ответить именно на этот вопрос. Почему человек кашляет? Потому что много курит, потому что простудился или потому что страдает одной из форм ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких)? Если ответ на этот вопрос читателю известен, тогда он может смело переходить к следующему пункту повестки дня, а если нет – тогда надо записываться на прием к терапевту или пульмонологу, делать рентген легких и проходить через прочие этапы диагностического процесса.

В этой связи важно понять одну простую вещь. Боль в спине при кашле, как правило, не связана с угрожающими жизни и благополучию человека заболеваниями дыхательной системы. В частности, для туберкулеза характерен кашель, но не характерна боль, при раке легких болевой синдром развивается на поздних стадиях процесса, когда диагноз уже известен, и опухоль проникает в плевральную полость. Поэтому паниковать раньше времени и связывать воедино болевой синдром/кашель с онкологией/туберкулезом не следует.

Однако нужно иметь в виду, что кашель может быть симптомом одного заболевания (в т.ч. онкологии или туберкулеза), а боль в спине – другого, не связанного с дыхательной системой, и именно поэтому в первую очередь необходимо ответить на вопрос, откуда берется кашель? Только после этого можно приступать к поиску причин болевого синдрома.

Почему болит спина при кашле?

Наиболее распространенная причина спинальной боли – это заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического генеза, характерным симптомом которых является боль в спине, которая возникает или усиливается на фоне двигательной активности, в т.ч. и кашля.

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночного столба относятся остеохондроз, деформирующий спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, спондилез. Следует заметить, что боль в спине при кашле может иметь место не только при поражении грудного отдела позвоночника. И шейный остеохондроз, и межпозвонковая грыжа люмбального отдела может быть причиной появления/усиления боли во время кашля.

Боли в спине, истинная причина которых находится в пределах позвоночного столба, принято называть вертеброгенными. Комбинация «кашель — вертеброгенная спинальная боль» является, пожалуй, одним из самых распространенных синдромов в клинической практике. Но это не значит, что мы можем упускать из вида другие возможные причины боли в спине при кашле, среди которых плеврит, пневмония, миозит и перечисленные в самом начале материала заболевания.

Плеврит – одно из немногих заболеваний дыхательной системы, для которого характерно одновременное присутствие в клинической картине и кашля, и болевого синдрома, причем болевой синдром является доминирующим. Как правило, болевыми ощущениями сопровождаются даже поверхностные дыхательные движения, а на фоне кашля боль усиливается многократно. Диагностика плеврита не представляет трудности – рентгенологическое обследование и плевральная пункция дают ответы на все вопросы.

Пневмония – второе заболевание, при котором может иметь место тандем кашля и болевого синдрома. В зависимости от распространенности воспалительного процесса боль может локализоваться как в переднебоковых отделах грудной клетки, так и в области спины. Болевые ощущения усиливаются при кашле, но все-таки именно кашель является в этом тандеме доминирующим синдромом (в отличие от плеврита).

Осталось рассказать о миозите – воспалении мышц, при котором также имеет место болевой синдром. Спинальную боль может провоцировать воспаление поверхностных или глубоких мышц спины. Эта боль усиливается при любом движении, в том числе и при кашле, а отличительной особенностью миозита является уплотнение мышечных пучков и локальная болезненность, которую можно обнаружить в процессе пальпации.

Заключение

Давайте резюмируем вышесказанное и упорядочим информацию. Такие симптомы, как кашель и боль в спине, имеют под собой единую патофизиологическую основу при пневмонии и плеврите. В остальных случаях (миозит, остеохондроз и т.п.) причину кашля следует искать в дыхательной системе, а причину боли – в поражении костно-мышечного аппарата воспалительным или дегенеративно-дистрофическим процессом.