Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение медикаментами

artroz-plechevogo-sustavaПочему развивается артроз плечевого сустава, и кто в группе риска? В основе патогенеза лежат дегенеративные процессы в гиалиновом хряще, который в норме защищает суставные поверхности. Истинной причиной дегенерации хряща являются инволютивные процессы, то есть возрастные изменения, а предрасполагающими к развитию недуга факторами считаются травмы плеча и профессиональный спорт, в частности, тяжелая атлетика, волейбол, легкая атлетика и теннис.

Симптомы артроза плечевого сустава

Основные симптомы артроза плечевого сустава: боль, сокращение объема активных движений и деформация сустава. Присоединение вторичного воспаления сопровождается гиперемией кожи над пораженным суставом, область сустава отечна, болезненна при пальпации.

Чтобы поставить диагноз деформирующий артроз плечевого сустава, проводится диагностическое обследование. В процессе диагностики к клинической картине добавляются рентгенологические признаки поражения плечевого сустава: истончение гиалинового хряща, разрушение суставных поверхностей, появление на них костных разрастаний (остеофитов), сужение суставной щели. Далее мы расскажем, какие выделяют степени артроза, и какие симптомы соответствуют каждой стадии заболевания.

Артроз плечевого сустава 1 степени

Если боль беспокоит человека только на пике интенсивной физической нагрузки, а после непродолжительного отдыха симптомы отступают, врач-ортопед ставит диагноз артроз плечевого сустава 1 степени. Видимой деформации сустава на этой стадии еще нет, объем активных движений практически не нарушен, движения лишь слегка болезненны.

Фактически, боль является единственным симптомом, однако уже на этой стадии имеются рентгенологические признаки поражения сустава в виде истончения гиалинового хряща.

Артроз плечевого сустава 2 степени

Когда к болевому синдрому присоединяется ограничение подвижности, доктора ставят диагноз артроз плечевого сустава 2 степени. Для дегенеративного поражения плечевого сустава характерно выраженное снижение амплитуды движения при отведении плеча в сторону или назад. Главный симптом 2 степени артроза – невозможность поднять руку выше уровня плеча!

Другими признаками перехода болезни во вторую стадию является появление «хруста» при движении в суставе, усиление болевого синдрома, увеличение длительности болевых периодов и иррадиация боли в дистальные отделы конечностей, в область ключицы и лопатки.

Меняется и рентгенологическая картина: к неравномерному истончению гиалинового хряща присоединяется изменение контура (неровность) суставных поверхностей; по краю суставных поверхностей появляются единичные остеофиты. Вторичные изменения можно обнаружить в ключично-акромиальном сочленении и в сухожилиях мышц плеча.

Артроз плечевого сустава 3 степени

Если боль становится постоянным спутником человека, а объем активных движений сокращен настолько сильно, что больному тяжело даже слегка приподнять руку, врачи констатируют переход заболевания в терминальную, третью стадию. Деформация сустава заметна даже при внешнем осмотре, из-за контрактуры сустава рука часто занимает вынужденное положение.

На рентгеновских снимках мы можем видеть резкое истончение (вплоть до отсутствия оной) суставной щели и множественные разрастания остеофитов по всей суставной поверхности.

Лечение медикаментами

Благодаря стремительному развитию фармакологии, лечение медикаментами позволяет ортопедам успешно бороться с симптомами многих болезней. Но, к великому сожалению, слово «симптомы» мы употребили неслучайно. По-настоящему эффективного этиопатогенетического лечения артроза плечевого сустава пока не существует. Известные науке лекарственные препараты и способы нефармакологического воздействия могут замедлить дегенерацию гиалинового хряща, но полностью остановить процесс и восстановить строение сустава нам пока не под силу.

Тем не менее, лечение медикаментами высокоэффективно в плане купирования болевого синдрома и воспаления, что в свою очередь помогает восстановить и сохранить максимальный объем двигательной активности в пораженном плечевом суставе. Обзору наиболее эффективных лекарств против артроза посвящена заключительная часть материала.

1. НПВС. Нестероидные средства хорошо известны всем. При артрозе плечевого сустава эти препараты назначаются с целью купировать болевой синдром и снять вторичное воспаление тканей сустава.

Важно! Следует отдавать предпочтение препаратам с максимально выраженным противовоспалительным действием. К оным относятся кетотифен, напроксен, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и индометацин.

2. Кортикостероиды. Лечение медикаментами из группы кортикостероидов подключается в том случае, если НПВС недостаточно эффективны в плане купирования болевого синдрома и воспаления. Кортикостероиды нужно вводить непосредственно в пораженный сустав, формы выпуска для системного применения при артрозе не используются.

3. Хондропротекторы. Хондропротективные препараты включаются в схемы терапии при первых появлениях симптомов поражения сустава. Даже артроз плечевого сустава 1 степени нужно лечить с помощью хондропротекторов. Практически все присутствующие на фармацевтическом рынке хондропротективные препараты содержат глюкозамин и хондроитина сульфат, и применять их следует как местно (мази), так и системно (таблетированные формы).

В алгоритмы лечения артроза обязательно следует включать вспомогательные методы терапевтического воздействия, в частности, массаж, физиотерапию и гимнастику. Лечебная физкультура имеет колоссальное значение с точки зрения профилактики контрактуры, а массаж и физиотерапия улучшают кровообращение в суставе, способствуют транспорту медикаментов и нормализуют обменные процессы в патологическом очаге.