Артроз плечевого сустава: лечение лекарственными препаратами и лечебная гимнастика

artroz-plechevogo-sustava-lechenieПри диагнозе артроз плечевого сустава лечение призвано решить следующие задачи: купирование болевого синдрома и вторичного воспаления, нормализация обменных процессов в тканях сустава с целью предупреждения его деформации, восстановление биомеханики и профилактика развития контрактур.

Предлагаем вам обзор основных групп лекарственных препаратов и нефармакологических методов лечения, призванных решить поставленные задачи. Из настоящего материала вы узнаете, чем лечить артроз плечевого сустава, какие методы лечения воздействуют на причину недуга, а какие лишь устраняют симптомы заболевания?

Восстановление биомеханики и профилактика развития контрактуры

Сохранение максимального объема движений в плечевом суставе можно смело назвать главной целью всех терапевтических мероприятий. Решить эту задачу помогает лечебная гимнастика.

Когда приступать к гимнастике, и какие упражнения следует выполнять? Ответ ортопедов на этой вопрос однозначен: при артрозе любой локализации комплекс ЛФК должен быть назначен на самых ранних стадиях заболевания. Чем раньше пациент начинает выполнять упражнения, тем выше шансы сохранить сустав и избежать эндопротезирования! И, конечно, заниматься следует регулярно, изо дня в день, без выходных и праздников.

Все упражнения лечебной гимнастики нужно выполнять без отягощений. Никаких гантелей, тренажеров и штанг! Только полноамплитудные движения свободной конечностью: подъем руки вперед и вверх, в сторону и вверх, вращение вдоль оси при различном положении конечности. Помните, мы не тренируем мышцы плеча, ибо их укрепление никак не повлияет на состояние сустава. Наша задача сводится к сохранению максимального объема движений в плечевом суставе.

Борьба с болью и воспалением

С целью купировать болевой синдром назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток и внутримышечных инъекций. Поскольку дегенеративные заболевания суставов часто сопровождаются развитием вторичного воспаления, из огромного перечня НПВС следует выбирать препараты с максимально выраженным противовоспалительным действием, а именно кетотифен, диклофенак, нимесулид, ибупрофен и напроксен.

Что делать, если НПВС не оказывают желаемого эффекта и не снимают болевой синдром? Чем лечить артроз плечевого сустава в такой ситуации? На помощь приходят кортикостероиды – гормональные средства, обладающие мощнейшим противовоспалительным эффектом. Поскольку прием кортикостероидов может приводить к появлению побочных эффектов, таблетированные формы при артрозе не используются. Лечение проводится с помощью внутрисуставных инъекций кортикостероидов последнего поколения (бетаметазон).

По мере затихания симптомов острой фазы в схемы лечения включаются упражнения, массаж и методы физиотерапии, которые улучшают кровообращение в суставе и потенцируют действие лекарственных препаратов.

Нормализация обменных процессов в тканях сустава

Хондропротекторы – основная группа лекарственных препаратов для патогенетического лечения артроза. При диагнозе деформирующий артроз плечевого сустава лечение хондропротективными средствами, как и гимнастика, начинается на ранних стадиях заболевания. Представителями данной группы медикаментов являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Хондроитин сульфат и глюкозамин относятся к корректорам метаболизма хрящевой ткани, ибо механизм целебного действия этих веществ связан с улучшением обменных процессов. Клинические исследования показали, что хондропротекторы оказывают комплексное действие на гиалиновый хрящ:

  • усиливают биосинтетическую активность хондроцитов;
  • способствуют пролиферации клеток хряща;
  • стимулируют синтез коллагена и других элементов межклеточного матрикса;
  • увеличивают продукцию синовиальной жидкости;
  • блокируют синтез медиаторов воспаления в тканях сустава.

Благодаря эффектам, которые реализуются на молекулярном уровне, хондропротективные препараты запускают процессы самовосстановления хрящевой ткани и существенно замедляют разрушение хряща.

Стимуляция ремоделирования хряща (обновления здоровой хрящевой ткани) способствует уменьшению боли в суставе и позволяет снизить дозировки НПВС и кортикостероидов. Кроме того, благодаря хондропротекторам улучшаются амортизационные свойства гиалинового хряща и синовиальной жидкости, что помогает нормализовать биомеханику (объем активных движений), препятствует дальнейшей деформации сустава и предупреждает появление контрактуры. Усилить действие хондропротекторов мы можем с помощью нефармакологических методов лечения, которым посвящена заключительная часть материала.

Нефармакологические методы лечения

При диагнозе артроз плечевого сустава лечение с помощью массажа и физиотерапевтических процедур играет вспомогательную роль. Массаж усиливает кровоток в тканях сустава, способствует доставке лекарственных препаратов и ускоряет элиминацию токсичных продуктов обмена. Аналогичное действие оказывает УВЧ-терапия и высокочастотная магнитотерапия. Доставить лекарства непосредственно в больной плечевой сустав можно с помощью электрофореза.

Перечисленные выше методы лечения позволяют остановить прогрессирование недуга и избежать операции. Не забывайте, что терапевтический эффект будет достигнут только при систематическом и длительном лечении с помощью хондропротективных средств и гимнастики, а прием НПВС нужно ограничить периодом обострения.