Артроз коленного сустава: симптомы и стадии заболевания

artroz-kolennogo-sustava-simptomyДля всех болезней опорно-двигательного аппарата характерны схожие клинические проявления. Более того, симптомы недуга, как правило, появляются в строго определенной последовательности: боль – нарушение подвижности – деформация пораженной анатомической области. Не станет исключением из этого правила и артроз коленного сустава, симптомы которого прекрасно вписываются в предложенную выше схему. Сначала пациент жалуется на боль, затем страдает походка, а на третьей стадии появляется грубая деформация сустава.

Артроз: причины возникновения

В рамках настоящего материала мы подробно поговорим о клинических проявлениях гонартроза, но вначале скажем несколько слов о причинах возникновения этого заболевания. При артрозе коленного сустава в основе патологического процесса лежит разрушение хрящевых и костных структур сустава, и разрушение это носит инволютивный характер (то есть связано с возрастными изменениями).

На тканевом уровне причины возникновения артроза выглядят следующим образом. Снижается выработка синовиальной жидкости и падает биосинтетическая активность хондроцитов, ухудшаются амортизационные свойства суставной жидкости и нарушаются процессы ремоделирования (обновления и самовосстановления) хрящевой ткани сустава. Постепенно эти изменения приводят к разрушению и деформации клинически значимого сустава.

Триггерным фактором, запускающим дегенеративные процессы, может быть травма, и в этом случае развивается посттравматический артроз коленного сустава. В числе провоцирующих факторов следует назвать профессиональный спорт, который создает колоссальную нагрузку на суставы, тяжелую атлетику, бег и силовой тренинг. Однако даже человек, очень далекий от спорта, не застрахован от развития недуга, ибо главной причиной остеоартроза являются возрастные изменения в суставных тканях.

Стадии и симптомы артроза коленного сустава

Начинается болезнь исподволь. Артроз 1 степени дает о себе знать легкой ноющей болью в колене, которая беспокоит человека утром и после длительного отдыха. Такую боль врачи нередко называют «стартовой», поскольку она появляется в начале физической активности и постепенно проходит по мере увеличения объема движений в суставе. Уменьшения амплитуды активных движений и чувства скованности при артрозе 1 степени, как правило, нет.

А вот артроз коленного сустава 2 степени уже ведет к сокращению амплитуды активных движений. Также при артрозе 2 степени имеет место усиление боли, изменение условий ее появления и увеличение продолжительности болевого периода. Если ранее человека беспокоила только «стартовая» боль, то теперь рост функциональной нагрузки на сустав приводит не к купированию, а к усилению боли.

Еще один клинический признак артроза 2 степени – появление или усиление боли в моменты, когда человек спускается по лестнице. В такой ситуации резко возрастает нагрузка на коленные суставы, и это ведет к обострению болевого синдрома. Именно усилением боли на фоне физической активности отчасти объясняется падение объема активных движений – человек начинает щадить колено и старается как можно меньше его нагружать. Однако для артроза второй степени свойственна еще одна причина скованности при движениях – начальная деформация сустава.

На 2 стадии артроза деформация еще не видна невооруженным глазом, однако ее можно обнаружить в ходе рентгенологического обследования. На снимках заметно сужение полости сустава и появление краевых разрастаний на суставных поверхностях. Эти разрастания становятся причиной еще одного клинического симптома – хруст в колене при ходьбе.

Со временем деформация только прогрессирует, и болезнь переходит в следующую стадию. Артроз коленного сустава 3 степени характеризуется постоянной болью в колене, которая усиливается при малейшей нагрузке. Человеку трудно передвигаться без палочки или трости, объем движений в суставе резко ограничен. Главным признаком перехода недуга в третью стадию является видимая деформация коленного сустава.

Как видим, течение гонартроза полностью укладывается в классическую схему появления симптомов болезней суставов: боль – нарушение подвижности – деформация. Упрощенно можно сказать, что каждый пункт схемы соответствует определенной стадии заболевания. Артроз 1 степени проявляется, главным образом, болью, ключевым отличием второй стадии будет заметное падение амплитуды движений, а дифференциальным признаком 3 степени станет видимая деформация коленного сустава.

Общие принципы лечения артроза

Возможности и цели терапии во многом определяются стадией заболевания. На начальных этапах (1-я и 2-я степень гонартроза) врачи стремятся полностью восстановить вязко-эластические свойства синовиальной жидкости при помощи инновационных лекарственных средств и предупредить дальнейшую деградацию хряща с помощью хондропротекторов. В период обострения актуальны анальгетики и противовоспалительные средства (НПВС, кортикостероиды), направленные на купирование боли и снятие вторичного воспаления.

Артроз коленного сустава 3 степени, как правило, характеризуется необратимой деформацией сустава, исправить которую методами медикаментозной коррекции не представляется возможным. Больным показано хирургическое лечение: артроскопическая пластика или эндопротезирование сустава.