Артроз голеностопного сустава: причины и клинические симптомы

artroz-golenostopnogo-sustavaКаждый шаг отдается мучительной болью. Изменилась походка. Появилась хромота. Причиной этих симптомов часто является артроз голеностопного сустава – болезнь, при которой разрушается гиалиновый хрящ, и вся масса тела обрушивается на субхондральные отделы кости, не обладающие эластичностью хрящевой ткани. В результате кость начинает разрушаться, и это приводит к появлению стойкой боли в области пораженного сустава.

Причины деформирующего артроза

Почему в голеностопном суставе развивается деформирующий артроз? Казалось бы, объем движений в суставе невелик. Судите сами: фактически, мы можем совершать лишь незначительные колебания вдоль продольной и поперечной оси сустава. Сравните с плечевым суставом, в котором объем движений достигает 360° в одной только сагиттальной плоскости, и, что называется, почувствуйте разницу.

Однако голеностопный сустав – это место пересечения и настоящего хитросплетения связок, сухожилий и мышц. Пожалуй, область этого сустава без особого преувеличения можно назвать одной из самых сложных в человеческом организме. И уж совершенно точно, на этот, в сущности, маленький сустав ложится максимальная «физическая» нагрузка – вся масса человеческого тела действует на него при беге, прыжках и ходьбе!

Очевидно, что чем больше мы весим, тем тяжелее приходится голеностопному суставу. И чем активнее мы двигаемся (бегаем, занимаемся спортом и специфической профессиональной деятельностью), тем сложнее голеностопному суставу восстанавливаться после нагрузки. Проще говоря, избыточный вес, профессиональный спорт и работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя, резко увеличивает шансы заболеть артрозом голеностопного сустава.

Большую опасность представляет плоскостопие, при котором своды стопы не справляются с ролью амортизаторов, и рессорную функцию берут на себя вышерасположенные суставы, которые к этой роли не приспособлены. Травмы также не добавляют суставам здоровья, и неважно, бытовая это травма, производственная или спортивная. После переломов, разрывов связок и сухожилий часто формируется посттравматический артроз. Остается добавить, что развитию дегенеративных процессов способствуют аутоиммунные, ревматические и эндокринные заболевания (сахарных диабет, подагра).

Симптомы артроза

Болевой синдром – первый признак деформирующего артроза. Артроз голеностопного сустава 1 степени сопровождается появлением утренней, или «стартовой» боли. Ноющая боль возникает в начале физической активности и постепенно проходит по мере нарастания объема движений в суставе. Появлению боли также способствует попытка встать на носки. Нарушение двигательного стереотипа для этой стадии заболевания не характерно.

А вот артроз голеностопного сустава 2 степени приводит к нарушению биомеханики сустава. Из-за прогрессирующего разрушения гиалинового хряща происходит обнажение костных суставных поверхностей, и на них появляются патологические нарастания – остеофиты. Остеофиты в народе часто называют «отложениями солей», хотя в действительности это ни что иное как фрагменты костной ткани, которых в норме быть не должно. Из-за них движения в суставе сопровождаются характерным хрустом.

Дальнейшее развитие недуга приводит к прогрессирующему сокращению двигательной активности и необратимой деформации сустава. Сильная боль вынуждает человека «беречь» ногу при ходьбе, страдает походка, появляется хромота. При артрозе 3 степени формируется стойкая контрактура сустава, и консервативные методы лечения уже не могут устранить эти симптомы заболевания.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава ставится на основании анализа клинической картины, внешнего осмотра и дополнительных методов обследования. На рентгенограмме врач видит истончение гиалинового хряща, разрушение субхондральной кости и остеофиты.

Лечение

Чем раньше начато лечение артроза голеностопного сустава, тем больше шансов остановить разрушение хряща и предотвратить формирование необратимой деформации сустава. В качестве основного средства патогенетической терапии сегодня рассматриваются хондропротективные препараты, которые стимулируют пролиферацию клеток хрящевой ткани, активируют синтез коллагеновых волокон и улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости. На всех стадиях болезни показана лечебная гимнастика.

При артрозе голеностопного сустава огромное значение имеет качество обуви, которую носит человек. Высокий каблук, тесная и неудобная обувь повышают нагрузку на сустав, поэтому при появлении первых признаков болезни нужно кардинально обновить «обувной гардероб». Предпочтение следует отдавать ортопедической обуви – моделям на низком ходу с мягкой подошвой. Также следует обсудить с лечащим врачом возможность использования ортопедических стелек.

Борьба с болевым синдромом ведется при помощи нестероидных противовоспалительных средств и внутрисуставных инъекций кортикостероидов. При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Ранее при артрозе голеностопного сустава проводилась операция, направленная на полное обездвиживание сустава, однако в последние годы вектор сместился в сторону реконструктивных операций по эндопротезированию.

В ведущих ортопедических клиниках Европы изучаются возможности инновационных методов лечения дистрофических заболеваний суставов. В частности, в Германии производится трансплантация в пораженный сустав хондроцитов – клеток хрящевой ткани, которые стимулируют процессы регенерации и ремоделирования хряща. Также изучаются терапевтические возможности инъекций в больной сустав собственных стволовых клеток пациента, однако пока недостаточно данных об отдаленных результатах лечения ортопедической патологии этими альтернативными методами.