Артрит коленного сустава: симптомы и лечение

artrit-kolennogo-sustavaВ последнее время вы начали замечать боль в колене, которая усиливается во время ходьбы по лестнице? Весьма вероятно, что причиной этого неприятного симптома является артрит коленного сустава, лечение которого может потребовать приема противовоспалительных препаратов в комплексе с гимнастикой, массажем и соблюдением ортопедического режима. Но начинать лечение следует, разумеется, с диагностики, которой мы и посвятим первую половину настоящего материала.

Причины и формы артрита

Казалось бы, что тут диагностировать – выявили симптомы, лечение начали. Но все не так просто. Артрит – это воспаление коленного сустава, и первым делом нам необходимо определить причину, которая вызвала это воспаление. В зависимости от этиологии выделяют посттравматический, септический (инфекционный) и идиопатический артрит. Нельзя забывать и о том, что воспаление в суставе может быть вторичным, а истинной причиной болезни являются дегенеративные процессы, вызванные возрастными изменениями. Особняком стоит ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором тоже могут страдать коленные суставы.

Лечение ревматоидного артрита является одной из наиболее сложных проблем научной медицины, а потому сегодня мы не будем касаться этого воистину гигантского айсберга. Нас будет интересовать идиопатический, то есть «беспричинный» и посттравматический артрит коленного сустава, медикаментозное лечение которых укладывается в единый алгоритм. Коснемся мы и артрита на фоне дегенеративного заболевания (остеоартроз).

Артрит коленного сустава: симптомы, лечение

Мы неспроста начали разговор с упоминания боли, которая возникает при ходьбе по лестнице, ведь именно этот симптом нередко становится первым проявлением идиопатического или посттравматического артрита. В числе факторов, провоцирующих появление болевых ощущений, следует вспомнить сгибание в коленном суставе и полное разгибание в колене.

Локализуется боль преимущественно в переднемедиальном отделе сустава и, как правило, усиливается при пальпации. Помимо боли острый артрит коленного сустава сопровождается отечностью мягких тканей, покраснением кожи над коленом, затруднением активных движений. Следует заметить, что при посттравматическом артрите человеку далеко не всегда удается связать симптомы болезни с механическим повреждением сустава, так как воспаление развивается через 5-14 дней после микротравмы.

Артрит коленного сустава: лечение медикаментозное

Основным направлением медикаментозного лечения артрита коленного сустава является противовоспалительная терапия с помощью нестероидных препаратов и кортикостероидов. Коленный сустав расположен поверхностно, а потому средства для местного применения достаточно эффективны.

Какую мазь можно использовать при артрите? В ее состав может входить индометацин, кетопрофен, диклофенак и другие НПВС. Преимущество форм для наружного применения в том, что они, в отличие от таблеток, не оказывают негативного влияния на слизистую пищеварительного тракта, что особенно важно для людей, страдающих гастритом или язвенной болезнью.

Можно ли использовать уколы с нестероидными противовоспалительными препаратами? Можно. Однако следует учитывать, что при инъекционном применении НПВС попадают в кровь, а, следовательно, добираются и до слизистой желудка. Это значит, что уколы, как и таблетки, могут негативно влиять на функцию ЖКТ и способствовать обострению проблем с пищеварением.

Если лечение артрита с помощью НПВС привело к долгожданному облегчению боли, подключать сильнодействующие препараты нет нужды. Если же нестероидные лекарства не помогают, в схемы лечения можно включить кортикостероидные гормоны. При артрите они используются исключительно в виде внутрисуставных инъекций, а системное (таблетки, уколы) назначение стероидов нецелесообразно.

НПВС и кортикостероиды составляют основу лечения острого, идиопатического и посттравматического артрита. Во всех этих случаях доминирующим симптомом является боль, а ее главной причиной – воспаление. С болью и воспалением мы можем справиться при помощи НПВС и инъекций гормонов. Но алгоритм лечения усложняется, если мы имеем дело с гнойным (инфекционным) артритом или остеоартрозом. В первом случае в схемы лечения необходимо включить антибиотики, во втором – хондропротективные препараты и средства для синовиального протезирования, которым мы посвятим заключительную часть статьи.

Деформирующий артрит коленного сустава: лечение

Причиной деформирующего артрита коленного сустава являются дегенеративные процессы в суставе, вызванные сокращением синтеза синовиальной жидкости, а также истончением и разрушением гиалинового хряща. Воспаление при деформирующем артрите является вторичным, а потому НПВС и стероиды можно рассматривать только в качестве симптоматической терапии. Основу лечебной программы должны составлять лекарства, способствующие регенерации хрящевой ткани и восполнению дефицита синовиальной жидкости.

Стимулировать хондрогенез и включить механизмы самовосстановления суставного хряща помогут хондропротективные препараты. Чтобы хондропротекторы были действительно эффективны, принимать их следует длительно с обязательным использованием таблетированных форм выпуска, одна лишь мазь с хондропротекторами не принесет желаемого эффекта.

В последние годы в алгоритмы лечения деформирующего артрита коленного сустава активно включается синовиальное протезирование. Принцип метода основан на внутрисуставном введении гиалуроновой кислоты: уколы ГК восполняют дефицит суставной жидкости и улучшают ее амортизационные характеристики, что способствует купированию боли и улучшению функциональной активности сустава.

Осталось подвести итоги. При посттравматическом и идиопатическом артрите основу медикаментозного лечения составляют НПВС и кортикостероиды, а при деформирующем артрите – хондропротекторы и синовиальное протезирование. И помните о нефармакологических методах терапевтического воздействия, к коим относится массаж, ортопедический режим и лечебная гимнастика.